Упрощенная HTML-версия
гемотрансфузии у матери в анамнезе, повторная беременность, отсутствие специфической
профилактики антирезусным иммуноглобулином при первой беременности у резус-
отрицательной женщины, исходы предшествующих беременностей (рождение ребенка с
гемолитической болезнью, мертворожденный, мацерированный плод).
Осложнение настоящей беременности
(токсикоз, гестоз, угроза прерывания
беременности, патология плаценты, травмы, инвазивные вмешательства и др.), высокий
титр изоиммунных антител в сыворотке крови матери ( 1: 8 и выше ) с нарастанием в
динамике; снижение титра антител при исходно высоком их уровне, антенатальные
признаки гемолитической болезни у плода по данным УЗИ (увеличение и утолщение
плаценты, повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии у плода; отечный
синдром, гепатоспленомегалия у плода)
Клинические признаки
• желтуха с рождения или в первые сутки жизни,
• отечный синдром различной степени выраженности,
• бледность кожи
• увеличение печени и селезенки.
Лабораторные критерии
•
резус-положительная принадлежность крови
ребенка при резус-конфликте, А(11)
или B(III) группа крови у ребенка при ГБН по АВО-системе.
•
Биохимический анализ пуповинной крови:
высокий уровень непрямого билирубина в
пуповинной крови (>51 мкмоль/л)
• высокий прирост билирубина в динамике (>5,1 мкмоль/л/час), определенный через 4-6
часов после рождения.
•
Общий анализ крови:
анемия - Нв <160 г/л, ретикулоцитоз >6%.
• наличие эритробластов и нормобластов (псевдогиперлейкоцитоз).
•
Биохимический анализ крови:
снижение уровня белка крови < 40 г/л.
•
Проба Кумбса: положительная
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У
НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Перинатальные поражения центральной нервной системы - ряд состояний и
заболеваний головного и спинного мозга различного генеза (гипоксически-
ишемического, травматического, инфекционного, токсико-метаболического),
объединенных в общую группу по времени воздействия повреждающих факторов
(с 24 недели внутриутробного развития до 7 суток жизни). Р 91.0 (гипоксически-
ишемическое); Р 52 (гипоксически-геморрагическое).
Факторы риска
Отягощенный соматический анамнез матери
(анемия, хронические заболевания
органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и др. органов, особенно в стадии
декомпенсации, прием лекарств), возраст матери (моложе 18 лет, старше 30 лет), вредное
производство, связанное с химическими веществами, радиацией и др., хроническая
никотиновая интоксикация матери;
Осложненный акушерский анамнез
(выкидыши, аборты, попытки искусственного
прерывания беременности), патологическое течение беременности (токсикоз, гестоз, угроза
5