Упрощенная HTML-версия
НЕОНАТОЛОГИЯ
РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ
НОВОРОЖДЕННЫХ
Респираторный дистресс-синдром (Р 22) - тяжелое расстройство дыхания у
недоношенных новорожденных, обусловленное незрелостью легких и первичным
дефицитом сурфактанта
Факторы риска
Развитие дыхательных расстройств у сибсов, сахарный диабет у матери, тяжелая форма
гемолитической болезни плода, преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды в
сроке до 35 недель, отсутствие пренатальной профилактики РДСН глюкокортикоидами, мужской
пол плода, кесарево сечение до начала родовой деятельности, асфиксия плода и новорожденного.
Клинические признаки
• Одышка, возникающая в первые минуты - часы жизни;
• Экспираторные
шумы
(«стонущее
дыхание»),
обусловленные
развитием
компенсаторного спазма голосовой щели на выдохе;
• Западение грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка грудины,
подложечной области, межреберий, надключичных ямок) с одновременным
возникновением напряжения крыльев носа, раздувания щек (дыхание «трубача»);
• Цианоз при дыхании воздухом;
• Ослабление дыхания в легких, крепитирующие хрипы при аускультации.
Лабораторные критерии
•
Газовый состав крови:
рСО2>60 мм рт. ст., рО2 ниже 50 мм рт. ст., рН < 7,2
Инструментальные критерии
•
Рентгенография органов грудной клетки:
диффузное снижение прозрачности легочных
полей (гипопневматоз), ретикулогранулярный рисунок, полоски просветлений в области
корня легкого (воздушная бронхограмма). Рентгенологические изменения в легких могут
быть различны в зависимости от тяжести заболевания: от умеренного снижения
пневматизации до «белых легких».
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (Р 55 - Р 57) - изоиммунная
гемолитическая анемия, возникающая в случаях несовместимости матери и
плода по эритроцитарным антигенам, при этом антигены локализуются на
эритроцитах плода, а антитела к ним вырабатываются в организме матери.
Факторы риска
Групповая и резус-принадлежность крови матери
:
резус - отрицательная
принадлежность крови при резус-конфликте; 0 (I) группа крови при ГБН по АВО-системе,
4