Упрощенная HTML-версия
Патогенетическая терапия: Витамины В1, В6, В12, аскорбиновая кислота;
антиоксиданты - тиосульфат натрия, метионин; гепатопротекторы - эссливер или гепатон-2,
для профилактики нейротоксических реакций - БАД нейростронг.
3.
Учитывая небольшую продолжительность химиотерапии и формирование
туберкулемы начать рассасывающую терапию: лидаза или лонгидаза внутримышечно с
ультрзвуковым воздействием на область поражения. Возможно вместо рассасывающих
препаратов проведение курса стимулирующей туберкулинотерапии. Рассасывающую
терапию проводить только при условии продолжения интенсивной фазы химиотерапии по III
режиму во избежание прогрессирования процесса. В последующем рентгенконтроль и
консультация хирурга.
4. Клинический диагноз: Генерализованный туберкулез с поражением ЦНС, легких,
почек. Туберкулезный менингит. Милиарный туберкулез легких, двухсторонний, фаза
инфильтрации. Милиарный туберкулез почек. МБТ -.
Лечебная тактика:
Режим постельный.
Диета № 1а.
Химитотерапия по 11б режиму, учитывая пребывание в ИТУ: изониазид 10%-5 мл в/м;
рифампицин 0,45 в/в капельно; пиразинамид 1,5; амикацин 1,0 в/м; левофлоксацин по 0,5 г 2
раза в день в/в капельно.
Патогенетическая
терапия:
дезинтоксикационная,
дегидратационная,
витаминотерапия, антиоксиданты, гепатопротекторы, глюкокортикоидные гормоны
(преднизолн 0,5 мг/кг массы тела, со снижением дозы каждые 7-10 дней, курс 30-40 дней),
ноотропы (кортексин по 10 мг разводить физ. раствором, вводить в/м, курс 10 дней).
5. У пациента развилась центральная нейротоксическая реакция средней степени
тяжести, связанная с приемом противотуберкулезных препаратов.
Лечебная тактика: отменить препараты, обладающие выраженным нейротоксическим
действием, в данном случае изониазид и стрептомицин. Назначить кортексин по 10 мг
разводить физ. раствором в/м, курс 10 инъекций. После купирования симптомов
нейротоксической реакции продолжить прием изониазида, стрептомицин заменить на
этамбутол.
190