Упрощенная HTML-версия
стационара, чтобы дать возможность организму пациента адаптироваться к лекарствам,
которые затем ему предстоит длительно принимать в санаторных и амбулаторных условиях.
Различные сопутствующие заболевания вынуждают врача на фоне химиотерапии
применять различные лекарства для лечения этих болезней. В этих условиях от врача
требуется высокий уровень знаний конкретной сопутствующей патологии, методов ее
лечения и фармакологического взаимодействия ПТП и других лекарств.
Общие принципы профилактики побочных реакций ПТП
• Медикаментозное лечение, особенно впервые выявленных больных, следует начинать
в условиях стационара, чтобы адаптация больного к лекарствам и выяснение их
переносимости происходили под постоянным контролем врача.
• Выбор схемы ПТП перед началом химиотерапии и дальнейшем на всех ее этапах
должен основываться на изучении анамнеза, данных о лекарственной переносимости в
прошлом, на систематическом обследовании клинического состояния больного и
функциональной способности различных органов и систем его организма с учетом
возраста, сопутствующих заболеваний и вредных привычек.
• У больных с высоким риском развития побочных реакций ПТП, входящие в режим
химиотерапии, назначают последовательно один за другим, начиная с малых доз и
достигая оптимальных в течение 3-5 дней. Больным, масса тела которых менее 50 кг, а
также больным пожилого возраста или с нарушениями дезинтоксикационной функции
печени и выделительной способности почек дозы всех противотуберкулезных
препаратов должны быть назначены ниже средних оптимальных.
• Нерациональны сочетания ряда ПТП между собой из-за общности и взаимного
усиления их побочного действия. Отрицательный эффект также потенцируется при
следующих сочетаниях ПТП с антибиотиками широкого спектра действия и
некоторыми симптоматическими средствами: нефротоксическое и ототоксическое
действие гентамицина, мономицина, неомицина, а также диуретиков, при их
сочетании со стрептомицином, канамицином и виомицином; гепатотоксическое
действие и желудочно-кишечные нарушения при назначении сульфамидов,
тетрациклина и эритромицина на фоне таких препаратов как рифампицин, этионамид,
пиразинамид, ПАСК (в этот период желательна их отмена).
• Необходимо выявление сопутствующих заболеваний и целенаправленная, основанная
на современных принципах терапия таких заболеваний. Важно также своевременно
корригировать различные временные, функциональные отклонения в общем состоянии
180