Упрощенная HTML-версия
применения препарата СГОЛ-1-40 является практически полное купирование клинических
проявлений дисбактериоза кишечника и лучшая переносимость ПТП, особенно у больных
фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Применение препарата СГОЛ-1-40 при
комбинированной химиотерапии показало также его положительное воздействие на сроки
прекращения бактериовыделения и закрытия каверн в легких [92].
ПЛАЗМАФЕРЕЗ В ЛЕЧЕНИИ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ
КОМБИНИРОВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
При выявлении аллергических и токсико-аллергических побочных реакций на
рифампицин и стрептомицин тактика лечения впервые выявленных больных всегда
определялась отменой этих препаратов. В отношении стрептомицина этот вопрос решается
заменой его на этамбутол. Что касается рифампицина - наиболее активного основного ПТП,
то его отмена существенно снижает эффективность лечения данной категории пациентов.
Разработана методика купирования аллергических и токсико-аллергических
побочных реакций, связанных с образованием антител к рифампицину. В качестве
патогенетических лечебных мероприятий авторы применяли как традиционную
медикаментозную терапию с использованием преднизолона и десенсибилизирующих
средств, так и методику плазмафереза [В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, Ю.Г. Григорьев, 2004].
Плазмаферез
является
наиболее
простым
и
часто
применяемым
экстракорпоральным методом. Его действие основано на удалении с плазмой крови
медиаторов воспаления и иммунных комплексов, улучшении микроциркуляции,
деблокировании клеточных рецепторов и стабилизации клеточных мембран, что приводит к
повышению чувствительности клеток-мишеней к воздействию фармакологических средств.
Плазмаферез проводится прерывистым методом с использованием контейнеров дл
забора крови типа «Гемакон 500*300» и «Компопласт 300*300», центрифуги ОС-6М,
плазмоэкстрактора ПР-01, одноразовых систем для переливания крови, инфузионных
растворов - NaCl 0,9%, раствора Рингера, гемодеза, реополиглюкина и полиглюкина.
Методика проведения соответствовала методическим рекомендациям и пособиям по
использованию плазмафереза в лечении больных туберкулезом легких.
Этапы проведения малообъемного плазмафереза:
• Подготовка больного к проведению процедуры - оценка общего состояния,
определение исходной гемодинамики, выбор сосудистого доступа, проведение
предварительной инфузионной терапии.
177