Стр. 146 - 2

Упрощенная HTML-версия

• купировать диарею, рвоту;
• по возможностипрекратить прием препаратов,
обладающих аритмогенным
действием: дигоксин, трициклические антидепрессанты и др.;
• провести ЭКГ - при удлинении интервала Q-T необходимо прекратить прием всех
препаратов, его
вызывающих: фторхинолонов, галоперидола, флуконазола,
цисаприда.
Лечение гипокалиемии и гипомагниемии:
• при легких электролитных расстройствах возможно пероральное введение препаратов
калия и магния;
в течение всего курса приема аминогликозидов или капреомицина может
потребоваться заместительная электролитная терапия;
• гипокалиемия поддается лечению только при одновременном восполнении дефицита
ионов мегния.
Перед началом направленного на восполнение электролитов лечения необходимо
удостовериться в нормальной функциипочек, хотя даже больным с почечной
недостаточностью показана замещающая терапия, но в меньших дозах. Препараты калия и
магния можно вводить внутривенно и перорально. По возможности, недостаток калия
следует восполнять специальной диетой или пероральными препаратами, содержащими соли
калия (калийнормин, регидрон). Аспаркам, панангин, оротат калия непригодны для
заместительной терапии, так как содержат относительно мало калия. Внутривенная терапия
показана пациентам с желудочно-кишечными расстройствими или при значительном
дефиците калия. При заместительной терапии имеется риск резкого подъема концентрации
электролитов в крови. Чтобы избежать это, предпочтителен пероральный путь восполнения
потерь электоролитов. Если избран внутривенный путь, то необходимо разделить суточную
дозу на несколько приемов и вводить электролиты как можно медленнее, под контролем
артериального давления, пульса и сердечного ритма.
Калийсберегающие диуретики (верошпирон, спиронолактон, триампур или
амилорид) можно использовать в качестве вспомогательной терапии при значительных
потерях калия под действием аминогликозидов и капреомицина. Необходимо соблюдать
большую осторожность при одновременном введении калийсберегающих диуретиков и
препаратов калия, так как это может привести к гиперкалиемии.
Важно отметить, что гипомагниемия часто является причиной гипокалиемии и
гипокальциемии. Гипокалиемия (как и гипокальциемия) зачастую поддается коррекции
только при одновременном лечении гипомагниемии. Так как уровень магния в сыворотке
146