Упрощенная HTML-версия
3. Развитие тяжелых нейротоксических реакций на прием изониазида является
редким явлением (0,61%) и связано, по-видимому, с тяжелой сопутствующей
патологией.
Аллергические реакции
При любых проявлениях аллергических и токсикоаллергических реакций
необходимо назначение антигистаминных препаратов (диазолин, димедрол, супрастин,
пипольфен).
Астемизол (мирибон)
- активный и долгодействующий антагонист
гистаминовых Н1 -рецепторов
без подавляющего действия
на ЦНС
и
без
антихолинергических свойств. Благодаря пролонгированному действию разовой суточной
дозы достаточно, чтобы подавлять аллергическую реакцию в течение 24 часов. После приема
разовой дозы, равной 10 мг, наивысшая концентрация в плазме крови наблюдается через 30
60 минут. Астемизол метаболизируется и выводится главным образом с желчью. Астемизол
назначается по 10 мг один раз в сутки в течение 20-30 дней. Применение астемизола в
процессе проведения химиотерапии у данных больных позволило в 93,3% случаев
ликвидировать или значительно снизить клинические проявления аллергических реакций и
продолжать химиотерапию, не изменяя назначенную комбинацию противотуберкулезных
препаратов [В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, Ю.Г. Григорьев, 2004].
Дополнительно можно использовать глюконат кальция (внутрь 1,0 три раза в сутки)
или пантотенат кальция (внутрь 0,2-0,4 два раза в сутки), 10% раствор кальция хлорида
(внутрь по 1 ст.л. три раза в сутки), витамина С (внутрь 0,3-0,5 три раза в сутки). При
бронхоспастических явлениях - бронхолитики (теофедрин, солутан, алупент и др.).
При значительных аллергических реакциях (распространенный дерматит, отек
Квинке, астмоидные состояния, аллергическая пневмония, высокая эозинофилия, токсико-
аллергические поражения почек,
печени,
миокарда), кроме срочной отмены
химиопрепаратов, возникает необходимость назначения преднизолона. Первые 3-7 дней
преднизолон можно применять один, а затем обязательно включать последовательно
противотуберкулезные препараты. Преднизолон назначается сублингвально в суточной дозе
10-20 мг сроком 15-45 дней.
Различные методы специфической десенсибилизации неоправданны, так как
медленное (в течение месяца и свыше) повышение дозы препарата до оптимальной не
обеспечивает терапевтического эффекта и опасно из-за возможности развития лекарственной
устойчивости, а более быстрые темпы повышения дозы препаратов обычно не устраняют
гиперсенсибилизацию организма.
142