140
У впервые выявленных больных туберкулезом легких с развившимися на фоне
химиотерапии нейротоксическими реакциями средней степени тяжести биоэлектрическая
активность головного мозга характеризовалась полиморфизмом и неустойчивостью фоновой
ритмики. У большей части пациентов отмечалось преобладание на ЭЭГ альфа-ритма,
который в большинстве случаев имел заостренную форму и перемежался многочисленными
быстрыми и острыми потенциалами и нерегулярными медленными колебаниями. Быстрые
потенциалы в диапазоне бета-ритма регистрировались у большинства пациентов. Медленная
дельта-активность была представлена единичными, нерегулярными волнами. Характерным
оказалось наличие на ЭЭГ тета-ритма, который регистрировали в виде групп билатерально
синхронных волн с амплитудным преобладанием в передних областях коры, отражая
имеющуюся дисфункцию билатерально-стволовых структур мозга. Анализ изменений ЭЭГ
показал, что после применения кортексина усиливалась регулярность и выраженность
альфа-ритма. Быстрые потенциалы в диапазоне бета-ритма регистрировались реже, у ряда
пациентов исчезали медленные колебания в диапазоне как дельта-, так и тета-волн. Общий
характер ЭЭГ у пациентов с нейротоксическими реакциями после приема кортексина
улучшался в значительно большей степени, чем в группе сравнения.
В результате лечения с применением кортексина у всех больных отмечалось
улучшение общего состояния, исчезновение жалоб, в неврологическом статусе четкая
положительная динамика. У всех пациентов терапия изониазидом была продолжена. В
течение 2-месячного срока наблюдения показаний для отмены препарата не отмечалось. У
больных из группы сравнения восстановление неврологического статуса происходило
длительно, в сроки 1,5 - 2 месяца, в последующем прием изониазида возобновили 3
пациента.
Таблица 26
Клинические проявления периферических нейротоксических реакций
Основные симптомы
Основная
группа
n=10
Контрольная
группа
n=9
абс.
число
% абс.
число
%
Субъективные
неврологические
симптомы: боли, жжение походу
нервных
стволов,
онемение,
10
100
9
100