Упрощенная HTML-версия
туберкулезом органов дыхания. Недостаточная эффективность химиотерапии у части
больных туберкулезом связана с лекарственными осложнениями. Значительную группу
побочных реакций составляют осложнения токсического характера, обусловленные как
самими противотуберкулезными препаратами, так и продуктами их
метаболизма.
Клинические проявления токсических реакций зависят от химической структуры препаратов,
что в определенной мере обусловливает их органоспецифичность, а также от дозы препарата,
длительности его применения, исходного состояния органов и возраста больных.
Токсические побочные реакции могут обусловить ухудшение общего состояния и
самочувствия больного, но на этом фоне чаще выявляются симптомы органной патологии,
наиболее характерные для данного препарата.
В схемы химиотерапии впервые выявленных больных входит изониазид, основной,
наиболее эффективный противотуберкулезный препарат. Изониазид, нарушая обмен
витаминов группы В, глютаминовой кислоты, проникая через гематоэнцефалический барьер,
оказывает выраженное нейротоксическое действие, которое проявляется симптомами
поражения центральной и периферической нервной системы. Некоторые основные
противотуберкулезные препараты могут потенцировать подобные нежелательные реакции,
связанные с приемом изониазида.
Этамбутол может приводить к развитию неврита
зрительного нерва, иногда к появлению парестезий. Стрептомицин вызывает поражение VIII
пары черепно-мозговых нервов, нервно-мышечную блокаду.
В терапии развившихся нейротоксических реакций нами был использован кортексин,
представляющий собой комплекс полипептидов, выделенных из коры головного мозга телят
или свиней методом уксуснокислой экстракции. Препарат обладает тканеспецифическим
действием на кору головного мозга, оказывает церебропротекторное, ноотропное действие,
снижает токсические эффекты нейротропных веществ, улучшает процессы памяти.
Цель исследования заключалась в изучении частоты развития побочных
нейротоксических реакций при стандартных режимах химиотерапии у впервые выявленных
больных туберкулезом органов дыхания и оценке эффективности назначения кортексина при
лечении развившихся нейротоксических реакций.
Нами проанализированы данные истории болезни 165 впервые выявленных больных
туберкулезом органов дыхания, стационарное лечение которым проводилось в ГКПТД № 4 г.
Омска в 2004 г. Все пациенты получали стандартный режим химиотерапии туберкулеза,
предусматривающий назначение 4-5 основных противотуберкулезных препаратов.
Продолжительность наблюдения составила 4 месяца от момента начала антибактериальной
терапии. Мужчин было 114 (69,1%) и женщин 51 (30,9%). Диссеминированный туберкулез
136