Упрощенная HTML-версия
Эталоны ответов к ситуационным задачам
1.
Клинический диагноз: Казеозная пневмония, правосторонняя. МБТ+
План лечения:
Диета № 11.
Режим полупостельный.
Химиотерапия по 11б режиму: изониазид 0,6; рифампицин 0,45; пиразинамид 1,5;
амикацин
1
,
0
; левофлоксацин
1
,
0
.
Патогенетическая терапия: дезинтоксикационная терапия, витамины группы В,
аскорбиновая кислота, тиосульфат натрия; преднизолон 30 мг в сутки в течение 30 дней с
постепенным снижением дозы.
Пациенту показано комплексное иммунологическое обследование и назначение
иммуномодуляторов, предпочтительнее заместительная иммунотерапия с использованием
ронколейкина.
2. Клинический диагноз: Инфильтративный туберкулез легких, левосторонний,
верхнедолевой. МБТ-.
Лечение: химиотерапия по I режиму, витамины группы В, гепатопротекторы.
После иммунологического обследования показано назначение иммуномодуляторов,
предпочтительнее полиоксидоний или беталейкин.
3. Предположительная причина отсутствия эффекта от проводимой терапии -
лекарственная устойчивость МБТ к АБП. Показано сменить режим химиотерапии на 11б с
включением не менее двух резервных препаратов.
Показано также проведение комплексного иммунологического обследования с
целью решения вопроса о назначении иммуномодуляторов. В данной ситуации
предпочтительнее ронколейкин.
4. Пациентке показано комплексное иммунологическое обследование с
последующим назначением беталейкина, на фоне продолжения интенсивной фазы
химиотерапии.
5.
У пациентки по результатам специфического иммунологического
исследования определяется выраженная пролиферация лимфоцитов на туберкулин, что
83