Упрощенная HTML-версия
туберкулинодиагностики положительные результаты ПЦР на ДНК МБТ были выявлены у
60,3% детей. У детей из группы с установленным диагнозом локального туберкулеза
положительные результаты на наличие ДНК МБТ в крови установлены в 46,8%.
Реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с туберкулином (ППД-Л).
Данная реакция служит для оценки состояния специфического клеточного иммунитета
(появление сенсибилизированных лимфоцитов является в отличие от образования антител
очень ранним специфическим этапом иммунного ответа) и используется в клинике (особенно
в комплексе с рядом других иммунологических тестов) для дифференциальной диагностики
туберкулеза, оценки активности его течения и выявления минимальной активности
туберкулезных поражений. Механизм этой реакции состоит в трансформации лимфоцитов в
бластные клетки под действием специфического митогена - туберкулина. Реакция состоит из
3-х этапов:
1. выделение лимфоцитов (или лейкоцитарной массы);
2. культивирование лимфоцитов (лейкоцитов) с ППД-Л;
3. оценка результатов.
Данную реакцию можно оценивать морфологическим методом (подсчет визуальный в
окрашенных мазках - может давать субъективные ошибки), а также по степени активности
включения 3Н-тимидина (используя для этого автоматический сцинтилляционный счетчик).
При культивировании лимфоцитов в подопытные флаконы в культуральную жидкость
вносят туберкулин (туберкулин-сухой лиофилизированный, Ленинградский ин-т вакцин и
сывороток). Оптимальная конечная концентрация его составляет 60 мкг/мл. Флаконы,
содержащие клетки и необходимые ингредиенты для их культивирования, помещают в
термостат при 37°С и инкубируют в течение 4-х суток (96 часов).
В контрольных культурах (без ППД-Л) или в культурах клеток с ППД-Л от здоровых
туберкулин-отрицательных лиц доля бластных клеток обычно не превышает 1%.
Положительным результат считается, когда число бластов достоверно превышает
контрольный уровень (не менее, чем в 2 раза).
Для фазы инфильтративной вспышки заболевания с тенденцией к прогрессированию
характерна низкая степень бластообразования в культурах (0-5%). В этой фазе заболевания,
но при начальном обратном развитии туберкулезных поражений величина бластообразования
в культурах, как правило, значительно возрастает (10-20%) и зависит от темпов
положительной динамики. В фазе рассасывания и уплотнения процент бластоподобных
клеток в культурах остается высоким, постепенно снижаясь с потерей активности процесса
(5-10%). Усиление РБТЛ совпадает с повышением защитных сил организма.
28