Упрощенная HTML-версия
положительной у 44% больных с легочной локализацией туберкулезного процесса. Freour с
соавт. (1972) и И.А. Сиренко (2001) установили, что РБТЛ с туберкулином положительна в
51-63% случаев у туберкулинположительных здоровых лиц и в 93 -94% случаев - у больных
туберкулезом.
По данным Р.И. Шендеровой и Н.М. Чужовой (2000) усиление РТМЛ при туберкулезе
часто совпадает с прогрессированием процесса, увеличение РБТЛ, напротив - с повышением
защитных сил организма. Угнетение клеточного иммунного ответа выражается в снижении
количества и (или) пролиферативной активности Т-лимфоцитов и подавлении продукции ими
различных медиаторов. Антигенная стимуляция приводит также к изменению интенсивности
синтеза иммуноглобулинов, следовательно, и специфических антител, и функциональной
активности фагоцитирующих клеток.
При хроническом течении туберкулезного процесса угнетение иммунной системы
носит постоянный характер и проявляется в дисбалансе нормального соотношения между
субпопуляциями Т-лимфоцитов. Подавление Т-хелперного звена иммунитета, обычно при
помощи ИЛ-2, включающего опосредованно, через В-клетки, пролиферацию плазмотических
клеток, а также угнетение продукции ИЛ-4,5,10 Th2 находит свое отражение в нарушении
баланса иммуноглобулинов всех классов. В этот момент в сыворотке крови больных могут
вовсе отсутствовать или определяться в низких титрах специфические антитела.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
В методах ИФА используют иммунореагенты,
меченные ферментами. Наиболее широко применяется твердофазный ИФА. В качестве
твердой фазы чаще используют полистироловые или поливиниловые планшеты или шарики,
на которых адсорбированы антигены или антитела. Для выявления антител известный
антиген адсорбируют в лунках полистироловой пластины. Затем вносят исследуемую
сыворотку, в которой хотят обнаружить антитела к данному агенту. После инкубации лунки
промывают для удаления несвязавшихся белков и вносят в них антииммуноглобулиновые
антитела, меченные ферментом (обычно пероксидазой). После инкубации и отмывания в
лунки добавляют специфичный для фермента субстрат (перекись водорода) и хромоген
(орто-фенилендиамин) для регистрации конечных продуктов расщепления субстрата. О
наличии и количестве антител судят по изменению цвета и интенсивности окраски раствора.
Используя твердофазные носители с антигенами выявляют антитела к различным видам
бактерий, вирусов, простейших (Д.К.Новиков с соавт., 1996).
В диагностике туберкулеза серологические методы, в том числе ИФА, не оправдали
всех возлагавшихся надежд, поскольку не удалось обнаружить специфичных антигенов
M.tuberculosis, на которые у большинства больных вырабатываются соответствующие
25