Упрощенная HTML-версия
К скрининговым методам при оценке системы фагоцитов (нейтрофилов)
относятся:
о оценка абсолютного числа нейтрофилов;
о исследование интенсивности поглощения микробов фагоцитами
(процент клеток-фагоцитов и средняя способность каждого фагоцита к
поглощению - оценка фагоцитарного индекса);
о бактерицидность
фагоцитов
по
НСТ-тесту
(спонтанному
и
индуцированному).
К уточняющим методам относятся:
- интенсивность хемотаксиса (миграции) фагоцитов.
Характерными чертами туберкулезной инфекции является недостаточность
собственных бактерицидных систем макрофагов для элиминации микобактерий. Для
диагностики туберкулеза, рядом исследователей, рекомендуется изучение фагоцитарной
активности лейкоцитов в НСТ-тесте. Доказано, что при развитии туберкулеза повышается
уровень спонтанного и индуцированного НСТ-теста, вместе с тем, те же изменения
показателей выявляются и при других инфекциях бактериальной этиологии.
При оценке фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов периферической
крови в тесте с латексом, по данным В.А. Шатрова (1984), у больных с фиброзно
кавернозным, инфильтративным и диссеминированным туберкулезом легких установлено
достоверное снижение показателя. У больных с очаговым туберкулезом изменения
фагоцитоза выражены значительно меньше. Ж.Г. Полонская с соавт. (2001) и Л.М. Куртасова
с соавт. (2003) выявили у тубинфицированных детей снижение процента фагоцитирующих
нейтрофильных гранулоцитов на фоне сохраненной поглотительной способности.
Общими чертами иммуносимтоматики (в оценке иммунного статуса) при развитии
туберкулезной инфекции являются умеренное угнетение Т-системы, усиление активности В-
системы, нарушение функции макрофагов. Следует отметить, что отмеченный комплекс
нарушений удается выявить не во всех случаях.
Сочетание выраженного клеточного ответа и слабого гуморального наблюдается при
ограниченных формах туберкулеза, в том числе и внелегочных локализаций, а также при
наличии старых инкапсулированных очагов казеоза с признаками рубцевания. Слабые
нарушения клеточного и сильные проявления гуморального иммунитета регистрируются при
распространенных процессах, при поражении костей (туберкулез позвоночника).
Для правильной оценки иммунограммы нужно иметь четкое представление о норме
иммунологических показателей у людей.
20