Упрощенная HTML-версия
Иммунологическое обследование.
Целью иммунологического обследования больных туберкулезом является уточнение
этиологии и патогенеза заболевания, с одной стороны, оценка активности специфического
процесса, характеристика иммунных нарушений, обоснование выбранной терапии и
контроль за ее эффективностью - с другой.
Основой клинической иммунологии является оценка иммунного статуса человека, т.е.
определение количественных показателей и функциональной активности иммунной
системы. НИИ иммунологии (Р.В.Петров, К.А.Лебедев) предлагает двухэтапный принцип
оценки иммунного статуса. На первом этапе выявляются «грубые» дефекты иммунитета с
помощью ориентировочных тестов, к которым относятся:
о определение Т- и В- лимфоцитов в периферической крови;
о измерение концентрации сывороточных иммуноглобулинов A, G, M;
о определение фагоцитарной активности лимфоцитов.
Тесты второго уровня обозначают как аналитические. К ним относятся все тесты,
позволяющие оценить функциональную активность Т- и В- лимфоцитов, NK - клеток,
фагоцитов.
С.А.Кетлинский и Н.М.Калинина (1998) предлагают следующую классификацию
методов оценки иммунного статуса. Методы иммунодиагностики можно разделить на
скрининговые и уточняющие. Первые существуют для фиксирования нарушений в
иммунной системе, вторые - для установления механизмов, задействованных в их
реализации с целью дальнейшей иммунокоррекции.
Контроль за M.tuberculosis осуществляется широким спектром иммунокомпетентных
клеток и продуцируемых ими цитокинов. При этом важная роль отводится Т-лимфоцитам.
К скрининговым методам при оценке Т-клеточной системы иммунитета
относятся:
о определение общего числа лимфоцитов;
о определение процентного и абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов -
CD3+ и двух основных субпопуляций - хелперов CD4+ и
киллеров/супрессоров CD8+ ; NK-лимфоцитов - CD16;
о исследование ответа Т-лимфоцитов на ФГА (фитогемаглютинин -
неспецифический митоген) в реакции бластной трансформации (РБТЛ).
К уточняющим методам относятся:
17