Упрощенная HTML-версия
5
ВВЕДЕНИЕ
Генитальный эндометриоз является одной из наиболее актуальных проблем
современной гинекологии. Принято считать, что генитальный эндометриоз занимает
третье место в структуре гинекологической заболеваемости после воспалительных
процессов гениталий и миомы матки. Эндометриозом болеют до 7-10% женщин в общей
популяции. Наиболее часто эндометриоз обнаруживают у женщин детородного возраста с
частотой этого заболевания до 17-80%. Установлено, что более 70% пациенток с тазовыми
болями также имеют эндометриоз. Однако сведения о распространенности эндометриоза
базируются на данных оперативных вмешательств, так что истинная частота этого
заболевания остается неизвестной.
Эндометриоз называют загадкой века. Действительно, известны «загадочные»
феномены, свойственные данному заболеванию: эндометриоз – это доброкачественное
заболевание и, в то же время, имеет способность к инфильтративному росту, локальной
инвазии и диссеминации очагов; существует возможность бессимптомного течения при
наличии эндометриоидных кист яичника больших размеров и выраженный болевой
синдром при поверхностном эндометриозе (брюшины, связочного аппарата матки) и т.д.
Актуальность данной проблемы обусловлена также тем, что эндометриоз – одна из
основных причин женского бесплодия. Он является вторым по частоте фактором
бесплодия у женщин (37-55%), уступая лишь трубно-перитонеальному бесплодию (37,5-
69,5%).
Рецидивирование эндометриоза остается нерешенной проблемой, т.к. «лечение не
обеспечивает длительного эффекта» (Barlow R.E.). При изучении отдаленных результатов
лечения эндометриоза установлено, что повторное оперативное лечение по поводу
рецидивирующего эндометриоза наблюдается более чем у 30% больных (Адамян Л.В.,
1996, Abbot и соавт., 2004). Риск рецидивирования наружного генитального эндометриоза
максимален в периоде 8-10 лет после первой операции и составляет более 50% в год, в
более ранний период – 2-4 года риск тоже довольно высок – до 40% в год (Аскольская
С.И., 2006). Зачастую риск рецидивирования связан с неадекватным хирургическим
лечением, нерациональной медикаментозной терапией с применением препаратов,
имеющих недостаточную эффективность в назначаемых режимах. В последние годы с
разработкой и внедрением в клиническую практику новых препаратов совершенствуются
и подходы к лечению генитального эндометриоза. В свою очередь не прекращаются
исследования по применению нового поколения препаратов (ингибиторы ароматаз,
антагонисты гонадолиберина, антиангиогенные препараты), а также оптимизации схем
лечения эндометриоза.