Упрощенная HTML-версия
43
ЗАДАЧИ
Задача № 1.
Больная К., 23 лет, обратилась с жалобами на кровянистые мажущие выделения,
появляющиеся за неделю до предполагаемых месячных.
В анамнезе: эрозия шейки матки. Год тому назад ей сделали ДЭЭ за 7 дней до
менструации.
При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, зев
щелевидный, закрыт, на поверхности – множественные темно-багрового цвета включения
от 0,2 до 0,5 см, легко кровоточащие.
Тело матки и придатки без патологии.
ВОПРОСЫ:
1.
Диагноз.
2.
Дополнительные методы исследования.
3.
Лечение.
Задача № 2.
Больная А., 30 лет, обратилась с жалобами на боли внизу живота, в пояснице, в
области заднего прохода и промежности, кровянистые выделения из половых путей,
болезненные месячные с потерей трудоспособности, бесплодие, дискомфорт при
дефекации.
Астенического сложения, легко возбудима. Menses с 14 лет, очень болезненные,
регулярные. Половая жизнь с 18 лет, в браке, муж обследован, здоров. Беременностей – 0.
При влагалищном исследовании: влагалище узкое, шейка коническая, зев точечный,
в заднем своде узел 3
4 см, бугристый, с включениями сине-багрового цвета, резко
болезненный при смещении. Имеется инфильтрация параректальной клетчатки. Матка
ограничено подвижна, придатки не определяются.
При рект. исследовании: в области заднего свода пальпируется узел 5
5 см,
малоподвижный, резко болезненный, связанный со стенкой прямой кишки. Имеется
резкая болезненность в области крестцово-маточных связок.
ВОПРОСЫ:
1.
Диагноз.
2.
Дополнительные методы исследования.
3.
Диф. диагноз.
4.
Лечение.
Задача № 3.
Больная М., 35 лет, обратилась с жалобами на сильные боли накануне, во время и
после
окончания
menses,
сопровождаются
вздутием
живота,
учащенным
мочеиспусканием, нарушением стула. Месячные обильные.
В анамнезе: 5 беременностей; четвертая беременность закончилась миниабортом с
перфорацией матки, а пятая – родами – операцией КС.
При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, покрыта
неизмененным эпителием, тело матки увеличено до 6 недель беременности, левые
придатки увеличены 4
5 см, в спайках, ограничено подвижные, болезненные. Правые
увеличены, но безболезненны.
ВОПРОСЫ:
1.
Диагноз.
2.
Дополнительные методы исследования.
3.
Лечение.