Упрощенная HTML-версия
19
Лапароскопические признаки эндометриодной кисты яичника:
киста яичника не более 12 см в диаметре (в основном 7-8 см);
спайки с боковой поверхностью малого таза и /или с задним листком
широкой связки;
цвет «сгоревшего пороха» или мелкие красные или синие пятна со
сморщиванием поверхности;
дегтеподобное, густое, шоколадного цвета содержимое.
Окончательный диагноз наружного генитального эндометриоза возможен при
непосредственной
визуализации
очагов,
подтвержденной
гистологическим
исследованием, при котором выявляются: эндометриальный эпителий, эндометриальные
железы, эндометриальная строма, гемосидеринсодержащие макрофаги.
Применение
онкомаркеров
в диагностике эндометриоза наиболее информативно
при рецидивировании процесса (ЭКЯ, РЦЭ, аденомиоз), поэтому их целесообразно
применять в качестве метода динамического контроля за эффективностью лечения
верифицированного эндометриоза. Применяют изучение концентрации Са-125, Са-19-9,
РЭА в сыворотке крови. Наиболее информативным при эндометриозе является
исследование Са-125, пороговый уровень которого составляет 35 ЕД/мл. В онкологии Са-
125 применяют главным образом для мониторинга рака яичников и диагностики его
рецидивов. При эндометриозе средний уровень Са-125 находится в диапазоне 19,1-33,0
ЕД/мл (для сравнения в контроле – 8,3 ЕД/мл, при раке половых органов 84,2 ЕД/мл)
(Адамян Л.В., Кулаков В.И., 1998). Результаты изучения уровня Са-125 при монохромных
гетеротопиях перитонеального эндометриоза: только красные – 65,4, только беловатые –
54,0, только пигментированные – 52,1, только типичные – 44,7 ЕД/мл. При полихромных
скоплениях гетеротопий (красные+пигментированные, пигментированные+типичные и
др. сочетания) уровень Са-125 варьирует в большей степени (59,4-115,0 ЕД/мл) (Савицкий
Г.А., Горбушин С.М., 2002).
Методы магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии,
ирригоскопии, ректороманоскопии, экскреторной урографии, цистоскопии относят к
дополнительным методам обследования при подозрении на вовлечение в процесс
мочевого пузыря, кишечника, ретроцервикальной зоны и инфильтратах параметриев. По
мнению большинства исследователей, магнитно-резонансная томография используется
как инструмент для подтверждения диагноза в трудных клинических случаях, когда всего