Упрощенная HTML-версия
12
Глава 2
ДИАГНОСТИКА ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА
2.1. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Диагностика генитального эндометриоза строится на основании данных
общеклинического обследования с учетом жалоб и особенностей анамнеза и объективного
гинекологического обследования.
Характеристика жалоб больных, страдающих эндометриозом,
Ведущий клинический признак эндометриоза – болевой синдром в различных его
проявлениях: дисменорея, диспареуния, дисхезия, тазовые боли
(табл. 3)
.
Таблица 3
Наиболее типичные симптомы у больных эндометриозом (по Mac Laverty
C.M., 1995)
Симптомы
Частота (%)
Дисменорея
60-80
Боль в области таза
30-50
Бесплодие
30-40
Диспареуния
25-40
Нерегулярность менструаций
10-20
Циклическая дизурия/гематурия
1-2
Циклические кровотечения из прямой кишки
менее 1
Механизм болей при эндометриозе различен:
1)
имплантация эндометрия в брюшину вызывает воспалительную реакцию с
выделением химических медиаторов болей;
2)
глубокая инфильтрация может явиться причиной поражения нервной ткани;
3)
разрыв эндометриомы является причиной острой боли;
4)
образований рубцов и адгезий приводит к деформации, натяжению органов и
тканей, приводя к появлению боли при физической нагрузке, переходе из
горизонтального положения в вертикальное;
5)
фиксация кишечника рубцами является причиной болей «растяжения» во время
дефекации и выраженной диспареунии;
6)
фиксация матки в ретроверзии, а также рубцовые изменения крестцово-маточных
связок, приводя к диспареунии.