Стр. 28 - 2

менструальной функции – переход на дидрогестерон (дюфастон 20 мг во 2 фазу цикла) -
это период ожидания беременности после комплексного лечения (см. приложение 4);
- гормональное при СПКЯ в виде индукции овуляции (при отсутствии
беременности по истечении 4-6 месяцев после операции);
-противовоспалительное и гормональное при патологии эндометрия
(антибактериальное при эндометрите, гестагены при гиперплазии эндометрия,
противовоспалительное после удаления полипа эндометрия, циклическая
гормональная терапия (ЦГТ)* при гипоплазии эндометрия); * ЦГТ проводится
натуральными Е2 (17β Е2, Е2-валерат для улучшения регенерации эндометрия) и
Р (дидрогестерон) в следующих модификациях: 1) прогинова 2мг или
трансдермальные формы (эстрожель) 1-26 дн + дюфастон 10 мг 16-26 дн, 2)
Фемостон 2/10 (17β Е2 2мг 1-28 дн + дидрогестерон 10 мг 15-28 дн ), 3) Фемостон
2/10 + дюфастон 10мг 16-26 дн.;
2) физиобальнеолечение при ТПФБ;
3) хирургический компонент: гистероскопический при наличии внутриматочной
перегородки (резекция перегородки), внутриматочных синехий более 2-й степени с
использованием ножниц, резектоскопа (менее перспективно в плане прогноза)
(синехиолизиз), миомы матки (транцервикальная миомэктомия) с последующей 6 -
месячной контрацепцией КОК, лапароскопический - при реокклюзии маточных труб
(тубэктомия при дистальной окклюзии); после внутриматочной хирургии проводится
этап ЦГТ (ЗГТ) на период до 2 месяцев (см. алгоритм, 2 этап); введение ВМС после
метропластики и разделения синехий может способствовать обострению воспалительного
процесса и формированию синехий вплоть до полной облитерации полости матки;
4) вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).
В комплексном восстановительном лечении при бесплодии Кулаков В.И. и
Корнеева И.Е. (2003, 2006) выделяют 5 последовательных этапов.
 1 этап – эндоскопическая диагностика и хирургическая коррекция патологии
органов малого таза, оценка состояния полости матки
 2 этап – раннее восстановительное лечение, цель которого – улучшение
гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза, профилактика образования
спаек, а также улучшение регенерации эндометрия после электрохирургических
вмешательств в полости матки, начиная с 1 суток (№ 3-10) по показаниям: