Упрощенная HTML-версия
Продолжительность фазы активного фолликулогенеза составляет 5-6 дней. чХГ
вводится при диаметре доминантного фолликула 18-20 мм, толщине эндометрия более 8
мм и концентрации Е2 более 1000-1000 пмоль/л (в перерасчете на каждый зрелый
фолликул), что обычно происходит не ранее 9-го дня стимуляции.
Признается важность и необходимость проведения ультразвукового мониторинга тем
врачом, который проводит индукцию овуляции.
Режимы назначения
кломифенцитрата
(КЦ) давно известны: с 5-го по 9-й день
менструального цикла в дозе по 50 мг, 100 мг или 150 мг. По последним данным
признается, что назначение препарата в дозе 50 мг/ сутки является пробным,
оценивающим чувствительность гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, что
позволяет выявить кломифенрезистентных пациенток. Дозу КЦ 100 мг/сутки следует
рассматривать как терапевтическую у чувствительных с КЦ пациенток, при этом
увеличение дозы до 150мг не имеет смысла, так как при отсутствии улучшения
параметров фолликуло-, стероидогенеза значительно возрастает периферический
антиэстрогенный эффект, что обусловливает низкую эффективность лечения.
Рекомендуется мониторирование цикла, стимулированного КЦ, а также проведение лишь
3-4 циклов лечения с последующим пересмотром тактики лечения в случае
отрицательного результата.
Схема индукции овуляции клостилбегитом
100 мг/сутки с 5-го по 9-й день цикла
Овуляция (-)
Овуляция (+)
Кломифенрезистентность
Повтор стимуляции до 3-4 циклов
Лечение КБ не показано
Беременность (-)
Гонадотропины: ЧМГ, ФСГ, ХГЧ
Наряду с классической, разработаны адъювантные схемы лечения:
- КЦ + чХГ (триггер овуляции);