Упрощенная HTML-версия
Глава 2. ТАКТИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ
2.1. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ БЕСПЛОДИИ
Быстрое, четкое и правильное установление причин нарушения репродуктивной
функции у супружеской пары – главный этап, определяющий успех лечения бесплодия. В
руководстве ВОЗ по стандартизованному обследованию и диагностике бесплодных
супружеских пар сказано, что задача врача, занимающегося бесплодием, -
не упустить
ничего важного и не делать ничего лишнего
, что растягивало бы во времени и заводило
бы в тупик процесс обследования, а также стоило бы больше, чем нужно. Лечение
бесплодия включает совокупность диагностических и лечебных мероприятий,
обеспечивающих наступление беременности в течение 2-2.5 лет от момента первого
обращения супружеской пары (Кулаков В.И., Назаренко Т.А., 2006). Результативность
лечения зависит от следующих факторов.
Адекватная оценка состояния репродуктивной функции пациентов с
помощью стандартизованного алгоритма обследования.
Диагностика факторов бесплодия.
Проведение комплексной этапной, индивидуально подобранной терапии (в
зависимости от клинической формы заболевания), направленной на
восстановление репродуктивной функции. Этапы терапии должны быть
последовательными и четко очерченными во времени. Каждый этап должен
быть направлен на выполнение конкретной задачи.
Обследование включает оценку анамнестических данных, гинекологический
осмотр, результаты клинико-лабораторного обследования, ультразвуковые и
эндоскопические методы.
Объем обследования при женском бесплодии.
Инфекционный скрининг
.
Инфекционный скрининг для выявления патогенной микрофлоры включает
влагалищный мазок для оценки степени чистоты и микробиоценоза влагалища; мазок из
цервикального канала на наличие хламидий, генитальных микоплазм (ПЦР-метод). При
ТПФБ для оптимизации эндоскопической коррекции целесообразно исключение
восходящей ХИ посредством исследования образцов из брюшной полости
(перитонеальной жидкости, тканевых субстратов). При хроническом эндометрите
информативным является исследование биоптатов эндометрия на наличие
этиологического фактора.