Упрощенная HTML-версия
0.78 с
Рис. 32.
Синусовая брадикардия
а - ЭКГ здорового человека, ЧСС 77 в минуту; б - ЭКГ спортсмена в покое: синусовая
брадикардия, ЧСС 50 в минуту
3.1.3. Синусовая аритмия (
дыхательная и недыхательная
)
Это нерегулярный синусовый ритм с чередованием периодов учащения и урежения
сердечных сокращений
Виды синусовой аритмии:
Дыхательная синусовая аритмия - характерна зависимость от фаз дыхания: при
вдохе частота сердечных сокращений постепенно увеличивается, при выдохе - замедляет
ся, при задержке дыхания исчезает. Часто сочетается с синусовой брадикардией.
Недыхательная синусовая аритмия не связана с фазами дыхания, при задержке дыха
ния не исчезает.
Различают периодическую и апериодическую формы недыхательной синусовой арит
мии. При периодической форме происходит постепенной учащение и постепенное уре
жение ритма, не связанное с дыханием, при апериодической форме отсутствует посте
пенное учащение и замедление ритма.
Механизмы: нерегулярное образование импульсов в синоатриальном узле вследствие
рефлекторного изменения тонуса блуждающего нерва в связи с фазами дыхания, спонтан
ного изменения тонуса вагуса без связи с дыханием, органического поражения синоатри
ального узла
Причины: у здоровых лиц, особенно детей и подростков, молодых людей, больных
НЦД, реконвалесцентов после острых инфекций могут выявляться дыхательная аритмия и
чаще периодическая форма недыхательной синусовой аритмии. Повреждение синоатри
ального узла при остром инфаркте миокарда, кардиосклерозе, миокардите, интоксикации
гликозидами сопровождается преимущественно недыхательной синусовой аритмией, осо
бенно апериодической формой.
ЭКГ-признаки (рис. 33):
1) Ритм сердца нерегулярный (различия продолжительности интервалов R-R
превышают 0,15 с)
2) Ритм сердца синусовый
3) При дыхательной аритмии на вдохе происходит постепенное учащение сер
дечных сокращений (уменьшение интервала R-R), на выдохе - урежение сердеч
ных сокращений (увеличение интервала R-R). При недыхательной аритмии связь с
39