Упрощенная HTML-версия
Рис. 31.
Синусовая тахикардия
а - ЭКГ здорового человека в покое, ЧСС 77 в минуту; б - ЭКГ того же человека после
физической нагрузки: синусовая тахикардия с ЧСС 150 в минуту
3.1.2. Синусовая брадикардия
Это урежение ЧСС до 60 в минуту и меньше при сохранении правильного синусового
ритма
Механизм: понижение автоматизма СА узла вследствие увеличения активности пара
симпатической нервной системы, воспалительного или дегенеративного повреждения СА
узла, токсического влияния на СА узел.
Причины:
Экстракардиальные: ваготония у спортсменов, НЦД, заболевания ЦНС, язвенная бо
лезнь, гломерулонефрит, гипотиреоз, лекарственная терапия (бетаадреноблокаторы, сер
дечные гликозиды и др.)
Интракардиальные: острый инфаркт миокарда, постинфарктный и атеросклеротиче
ский кардиосклероз, миокардит
ЭКГ - признаки (рис. 32):
1) Ритм правильный (при сочетании с синусовой аритмией - неправильный),
синусовый
2) Уменьшение ЧСС до 40-60 в мин.
3) При выраженной брадикардии амплитуда зубца Р может снижаться, про
должительность интервала P-Q удлиняется до 0,21-0,22 с
4) Возможны вогнутый или косовосходящий подъем над изолинией сегмента
S-T (не более 1 мм), увеличение зубца Т.
При экстракардиальном генезе синусовой брадикардии часто отмечаются ее сочетание
с синусовой дыхательной аритмией, учащение сердечного ритма при физической нагрузке,
введении атропина. При органической интракардиальной форме синусовой брадикардии
дыхательная аритмия отсутствует, ЧСС при физической нагрузке увеличивается несуще
ственно и не изменяется после введении атропина.
38