Упрощенная HTML-версия
6. Стадии развития гнойных ран
В развитии гнойных ран выделяют три стадии: 1) стадия воспаления; 2) стадия
регенерации и 3) стадия реорганизации рубца.
В стадию воспаления (первые 3-7 суток) происходят сложные биохимические и
патофизиологические процессы, проявления которых во многом зависят от характера
микрофлоры и количества микробных тел в ране. Угрожающим является их содержание
более 100000 в 1 кубическом см, что создает потенциальные условия для генерализации
инфекционного процесса и развития сепсиса.
Стадия регенерации с формированием грануляций начинается обычно с 3-5-го дня.
Тонкий слой фибробластов, покрывающих капиллярную петлю, выполняет защитную
функцию и препятствует проникновению микробов и их токсинов в ткани раны.
Воспалител ная реакция идет на убыл : умен шаются сосудистые нарушения, отек и
интоксикация и улучшается общее состояние бол ного.
В трет ю стадию происходит реорганизация рубца, чему способствует обилие
фибробластов в грануляционной ткани, образующих коллоид.
Гнойная рана в стоматологии - это нередкость. Как известно, в любой ране
присутствие микрофлоры является обязател ным, но если имеет место инвазия в рану
патогенной микрофлоры, особенно при недостаточной резистентности поврежденных
тканей или организма в целом, то это чревато формированием гнойной раны. Массивное
микробное загрязнение
раны осложняет течение
раневого процесса и делает
невозможным заживление раны первичным натяжением. Возникает угроза развития
местных (абсцесс, флегмона) и общих (сепсис, гнойно-резорбтивная лихорадка)
инфекционных осложнений. В зависимости от особенностей внедрившихся возбудителей
и возникающих в ране изменений различают неспецифические (гнойная, гнилостная и др.)
и специфические (дифтерийная, скарлатинозная) раны.
7. Методы медикаментозного лечения гнойных ран
Гнойные воспалительные заболевания в хирургической стоматологии в 90%
случаев имеют одонтогенное происхождение. Часто в очаге гнойного воспаления
облигатные анаэробные микроорганизмы (в нормальных условиях существующие в
полости рта)присутствуют в ассоциации с факультативными анаэробными бактериями.
Таким образом, микрофлора раны может обладать различной чувствительностью к
антибактериал ным препаратам.
Эффективно после вскрытия и опорожнения гнойного очага промывание,
направленное на удаление некротических наслоений, продуктов жизнедеятел ности
микроорганизмов и бактерицидное воздействие на микробные клетки. Для этой цели
используют перекись водорода, фурацилин, хлоргексин, перманганат калия.
Эффективным
оказывается
испол зование
физических
факторов,
например,
низкочастотного ультразвука с аэрозольной обработкой ран. Возникающий при этом
комплекс биохимических, физико-химических реакций направленно способствует
очищению раны от раневого детрита и усиливает действие антисептических свойств
лекарств, стимулирует репаративные процессы.
Ультразвук способствует образованию в водном растворе свободных радикалов -
вследствие разрыва молекулярных связей образуются ионы водорода, гидроксил ные
радикалы, перекис водорода, обладающие высокой бактерицидной активност ю.
Для лечения заболеваний пародонта широко применяется методы, направленные на
нормализацию нейро-сосудистой регуляции пародонта, усиление клеточного обмена,
стимуляцию кровообращения. Речь идет дозированном механическом воздействии на
ткан пародонта (ауто-, гидровакууммассаж, вибрационный массаж).