Упрощенная HTML-версия
1. Гиперволемия может быть простой, полицитемической и олигоцитемической.
Простая гиперволемия
характеризуется увеличением общего объема крови при нор
мальном показателе гематокрита. Она возникает после переливания относительно боль
ших объемов крови, при повышенной физической нагрузке, увеличении температуры
окружающей среды вследствие поступления в кровеносное русло депонированной крови и
тканевой жидкости. Она может приводить к перегрузке сердца и развитию сердечной не
достаточности.
Полицитемическая гиперволемия
характеризуется увеличением объема циркулирую
щей крови с преимущественным увеличением в ней количества эритроцитов (увеличени
ем гематокритного показателя). Она наблюдается при врожденных или приобретенных
пороках сердца, при хронической недостаточности кровообращения, реже у жителей вы
сокогорья и больных с хронической легочной недостаточностью. Гипоксия, характерная
для этих заболеваний и патологических состояний, стимулирует синтез эритропоэтина,
который активирует эритропоэз.
Олигоцитемическая гиперволемия
характеризуется увеличением объема циркулиру
ющей крови за счет увеличения объема плазмы, вследствие чего показатель гематокрита
снижается. Она возникает при нарушении выделительной функции почек и задержке воды
в кровеносном русле, при поступлении тканевой жидкости в кровоток при схождении оте
ков, при нарушении водного обмена, а также при избыточном введении кровезамещаю
щих жидкостей и физиологического раствора хлорида натрия. В норме почки быстро вы
водят избыток жидкости из организма бес всяких последствий. При почечной патологии
или массивной трансфузии жидкости наступают тяжелые расстройства кровообращения
вследствие перерастяжения сосудов, полостей сердца и нарушения микроциркуляции.
2. Гиповолемия характеризуется уменьшение объема крови и может быть простой,
полицитемической и олигоцитемической.
Простая гиповолемия_-
уменьшение объема циркулирующей крови при нормальной
величине показателя гематокрита. Она наблюдается сразу же после острой кровпотери
(рефлекторная стадия), при шоковых состояниях, когда определенный объем крови депо
нируется и в циркуляции не участвует. Неблагоприятные последствия этой гиповолемии
заключаются в снижении АД, нарушении регионарного кровообращения и микроцирку
ляции, что закономерно приводит к гипоксии и нарушению обмена веществ в тканях.
Полицитемическая гиповолемия
- снижение объема циркулирующей крови за счет
уменьшения объема плазмы. Отмечается сгущение крови, в единице объема крови возрас
тает количество эритроцитов, увеличивается показатель гематокрита. Она развивается при
обезвоживании организма, вызванном профузными поносами, неукротимой рвотой, пере
греванием, обильным потоотделением, обширными ожогами. При полицитемической ги-
поволемии резко нарушается системная, регионарная гемодинамика и микроциркуляция.
Олигоцитемическая
гиповолемия_характеризуется уменьшением объема циркулиру
ющей крови за счет эритроцитов. Встречается не часто и выявляется при острой кровопо-
тере в гидремическую стадию вследствие поступления в сосудистое русло тканевой жид
кости.
Кроме гиперволемии и гиповолемии в патологии встречаются состояния, характери
зующиеся снижением содержания гемоглобина и числа эритроцитов в единице объема
крови, получившие названия
«анемии».
При этом обычно обнаруживаются качественные
(морфологические) изменения циркулирующих эритроцитов.
2. Структура, метаболизм и функции эритроцита
Эритроцит был открыт у человека Левенгуком в 1674 году, а термин «эритрон» впер
вые введен в 1913 году J. Boycott.
Эритрон
- это совокупность циркулирующих в перифе
рической крови эритроцитов и их костномозговых клеток-предшественников вместе с ме
ханизмами регуляции клеточной продукции и разрушения.