Упрощенная HTML-версия
Эритроцитоз
- гематологический симптом, сопровождающийся увеличением коли-
12
чества эритроцитов свыше 5x10 /л. Исходя из этого определения понятия, деление эрит-
роцитозов на первичные и вторичные требует особого понимания.
К
первичным эртроцитозам
относится только эритремия. Некоторые гематологи счи
тают эту классификацию устаревшей, предполагая, что все эритроцитозы вторичны, а
эритремия - это заболевание системы крови опухолевого характера, в развитии которой
один из первичных симптомов - это увеличение общего количества эритроцитов в крови.
Последнее обусловлено необратимой гиперплазией костного мозга в связи со злокаче
ственным перерождением клетки предшественницы второго класса (родоначальницы
эритро- и миелопоэза). Но изначально избыток роста наблюдается в эритроне, что находит
свое отражение в основном гематологическом симптоме - эритроцитозе. По происхожде
нию этот эритроцитоз является абсолютный.
Вторичные эритроцитозы
также можно разделить на абсолютные и относительные.
1.
Вторичные абсолютные эритроцитозы
обусловлены гиперпродукцией эритроци
тов костным мозгом при гипоксии любого происхождения (хронические заболевания лег
ких, заболевания сердечно-сосудистой системы, высотная болезнь). При исключении ги-
поксических эритроцитозов объектом исследования должны стать почки, т.к. при локаль
ной ишемии почек (гидронефрозе, стенозе почечных артерий) развивается вторичный аб
солютный эритроцитоз вследствие повышенного образования эритропоэтинов. Причиной
абсолютного эритроцитоза является курение, что связано с повышением содержания в
крови окиси углерода до 11% при норме 1%.
2.
Вторичные относительные эритроцитозы
- это гемоконцентрационнные эритро-
цитозы, которые наблюдаются при обезвоживании организма (инфекционные заболева
ния, например, холера), при стрессе и псевдополицитемии. Среди вторичных эритроцито-
зов относительный эритроцитоз встречается в 5 раз чаще, чем абсолютный.
НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ЛЕЙКОЦИТОВ
1. Лейкоциты (общие сведения)
Термин
«лейкоцит»
больше относится к внешнему виду клеток
(leukos
с греч. -
бе
лый)
в образце крови после центрифугирования. Лейкоциты представляют собой гетеро
генную группу клеток, которые можно классифицировать по происхождению (миелоид-
ные и лимфоидные) и по их функции (фагоциты и иммуноциты). В клинической практике
лейкоциты обычно группируют в соответствии с морфологией клеточного ядра (полимор-
ноядерные и мононуклеарные), а по наличию или отсутствию в цитоплазме специфиче
ских включений (зернистости) их делят на
гранулоциты
и
агранулоциты.
К гранулоцитам
относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, а к агранулоцитам - моноциты и лимфо
циты.
Нейтрофильные лейкоциты составляют большую часть всех ядросодержащих клеток
периферической крови (43-65%). Их диаметр колеблется от 9 до 15 мкм. При сепсисе, по
сле радиационного облучения или приема цитостатиков появляются макрогенерации - до
20 мкм в диаметре и более.
Зрелый нейтрофил характеризуется умеренно компактным ядром полисегментиро-
ванной (3-5 сегментов) или палочковидной формы. Сегменты соединены перемычками
ядерного вещества. Цитоплазма окрашивается в розовый цвет, наполнена мелкой (пыле
видной) зернистостью, слабо воспринимающей азур и эозин, т.е. нейтральной (сиренева
тый цвет). 1-2% сегментоядерных нейтрофилов у женщин содержат малый ядерный сег
мент - тельце Барра (это вторая Х-хромосома), или «барабанная палочка», описанная Да
видсоном и Смитом в 1954 г.