Упрощенная HTML-версия
при непереносимости металлов, встреча тся также при заболеваниях желудочно
кишечного тракта, психоневрологических заболеваниях и механических повреждениях.
Еще более затрудняется диагностика, когда явления непереносимости развиваются на
фоне этих заболеваний или эти заболевания явля тся первым проявлением
непереносимости.
7. Профилактика и лечение непереносимости
металлических протезов
Лечение непереносимости металлических вкл чений в полости рта зависит от
причины ее возникновения. Если у пациента выявлены аллергические реакции на какие-
либо компоненты сплавов, то следует полность удалить металлические объекты из
полости рта и заменить их на другие материалы.
Если непереносимость не аллергической, а иной природы, то рекомендуется
полность удалить металлические конструкции из полости рта, начиная с вкл чений из
сплавов недрагоценных металлов, либо удалить только те, которые име т наибольший
отрицательный электродный потенциал (хром, железо, никель и др.).
В отношении профилактики аллергии, вызываемой стоматологическими
«реставрациями» из металла, существу т различные точки зрения. Одни рекоменду т
выпускать стоматологические сплавы, содержание никеля в которых не должно
превышать 1%, но этот сплав нельзя использовать у больных, гиперчувствительных к
никел .
Другие с цель профилактики непереносимости электрогальванической природы
рекоменду т тщательно собл дать технологи
изготовления металлических
конструкций, широко применяя бесприпойные (лазерная сварка) и цельнолитые протезы.
Третьи предлага т проводить сбор аллергологического анамнеза с цель
выявления контактных дерматитов при пользовании «украшениями» из недрагоценных и
драгоценных металлов. В случае указаний на аллерги к «модным украшениям» или
аллергические дерматозы, обусловленные контактом с металлами в быту или на
производстве, от использования сплавов из этих металлов следует отказаться.
Когда сплавы драгоценных металлов неприемлемы или экономически недоступны,
применя т нержаве щу
сталь при условии отрицательного эпимукозного
(надслизистого) теста. Техника выполнения этого теста: на верхнюю челюсть
изготавливается пластинка из бесцветной пластмассы, в дистальну часть которой
вводится два образца из нержаве щей стали марки ЭИ-95. Сталь должна плотно
прилегать, но механически не раздражать слизисту оболочку твердого неба. Тестовая
пластинка фиксируется с помощью проволочных удерживающих кламмиров из
нержаве щей стали на 7 суток. Пластинка выводится из полости рта только при приеме
пищи и при выполнении гигиенических процедур. Контрольные осмотры проводятся 1 раз
в сутки в течение всего периода тестирования.
Тест считается положительным, если после наложения эпимукозной пластинки
появляется жжение слизистой полости рта или языка, стоматит, кожный зуд, крапивница,
дерматит. Этот тест рекомендуется проводить до изготовления зубных протезов, если в
анамнезе пациента име тся указания на патологические реакции, которые могли быть
связаны с гиперчувствительность к металлам.