Упрощенная HTML-версия
вступать в реа цию с антителом, но не способны вызвать иммунный ответ. Гаптен
приобретает эту способность толь о в соединении с носителем (бел ом).
2. Классификация аллергических реакций
В конце 20-х годов XX в. Cooke предложил делить все аллергические реакции на 2
группы:
аллергичес ие
реа ции
немедленного
и замедленного типа или
гиперчувствительность немедленного и замедленного типа (ГНТ и ГЗТ). Это деление
основано на временной характеристике, т.е. сроках появления первых симптомов в ответ
на попадание в сенсибилизированный организм аллергена.
1.
Аллергические реакции немедленного типа
(син.: гиперергические)
хара теризуются быстрым развитием после онта та сенсибилизированного организма с
аллергеном - в течение нескольких минут. Максимум проявлений наблюдается через 15
30 мин, а через нес оль о часов все бесследно исчезает. В этих реа циях участвуют
антитела, возможна пассивная сенсибилизация сыворот ой. В основе реа ций лежит
поверхностное серозное воспаление, гистологичес и при этом определяется
инфильтрация
полиморфноядерными
лей оцитами.
Эффе тивна
терапия
антигистаминными препаратами. К аллергичес им реа циям немедленного типа
относятся анафила сия, атопичес ая бронхиальная астма, сывороточная болезнь, сенная
лихорадка, отек Квинке, феномен Овери и др. Аллергенами чаще всего является пыльца
растений, чужеродный бело .
2. Аллергические реакции замедленного типа
характеризуются тем, что такие
симптомы, а по раснение, инфильтрация, уплотнение, появляются через нес оль о
часов (4-6 ч) после повторного контакта с антигеном (внутрикожного введения
специфических антигенов) и нарастают в течение 1-2 суток (например, туберкулиновая
проба), достигая ма симальной степени выраженности. Внешние проявления ГЗТ связаны
с повышенной проницаемостью сосудов и возрастающим на оплением ма рофагов и
лимфоцитов в очаге инъекции антигена (мононуклеарная инфильтрация). Антитела при
ГЗТ в сыворотке крови отсутствуют, а имеются лишь сенсибилизированные Т-
лимфоциты, способные с помощью своих рецепторов (видоизмененные 1§М) узнавать
специфичес ий антиген. Аллергены имеют леточное происхождение и содержатся в
ба териях, грибах, вирусах, «забарьерных» органах и т анях. К аллергичес им реа циям
замедленного типа относятся ба териальная аллергия, онта тный дерматит, не оторые
виды ле арственной аллергии, отторжение гомотрансплантата, противоопухолевый
иммунитет.
Та ое деление аллергичес их реа ций на ГНТ и ГЗТ условно, представляет
историчес ий интерес, но не отражает патогенетичес ую сущность процессов, лежащих в
основе аллергических заболеваний и синдромов. Вот поэтому-то в 1963 году Gell и
Coombs все иммунные реа ции подразделили на 4 типа в зависимости от двух
показателей:
- во-первых, с орости появления изменений (немедленные и отсроченные);
- во-вторых, доминирующего иммунного механизма (гуморальный или леточный).
В эту классификацию входят обычные защитные реакции, неадекватное усиление
оторых приводит повреждению т аней.
Тип I. Анафилактические реакции.
Они вызываются взаимодействием антигенов,
поступающих извне, с антителами типа IgE, фиксированными на поверхности тучных
клеток и базофилов. Если к такому прикрепленному антителу IgE присоединяется
антиген, то происходит а тивация и дегрануляция этих лето -мишеней (тучных лето и
базофилов), что сопровождается высвобождением медиаторов аллергии - биологичес и
активных веществ (гистамина, серотонина, гепарина, фактора хемотаксиса эозинофилов,
фа тора агрегации тромбоцитов) и образованием медленно реагирующей субстанции
анафилаксии - МРС-А, вызывающих анафилаксию. По первому типу протекают