Упрощенная HTML-версия
5
ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ
Хронический гепатит (ХГ) — хроническое воспаление в печени,
продолжающееся без тенденции к улучшению на протяжении не менее 6 месяцев.
ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ
отражена в современной
классификации (Лос-Анджелес, 1994), см. выше.
ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
должен отражать, кроме
этиологического фактора, клиническую стадию процесса, тяжесть гистологических
изменений
(некровоспалительная
активность)
на
основании
индекса
гистологической активности - ИГА (таблицы 1 и 2), гистологическую стадию
(степень фиброза) – таблица 3, для вирусных гепатитов – выявленные маркѐры
гепатита и фазу развития вируса (интеграция или репликация).
Таблица 1
ИНДЕКС ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ (ИГА)
№ п/п
Морфологические компоненты
Баллы
1.
Перипортальные некрозы (в том числе мостовидные
некрозы)
0 - 10
2.
Внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия
гепатоцитов
0 - 4
3.
Воспалительный инфильтрат в портальных трактах
0 – 4
Тяжесть
гистологических
изменений
оценивается
по
индексу
гистологической активности Knodell (ИГА), см. табл. 1. Корреляция степени тяжести
ХГ с ИГА отражена в таблице 2. Гистологическая стадия ХГ отражает длительность
его течения и характеризуется степенью фиброза.
На основании результатов тонкоигольчатой пункционной биопсии печени
патоморфолог даѐт заключение о некровоспалительной активности (ИГА) и
степени фиброза (цирроза) печени, причѐм гистологические изменения в печени при
различных этиологических агентах сходны. Применение метода флюоресцирующих
антител позволяет определять антигены вирусов в гепатоцитах при биопсии или
аутопсии печени.
Таблица 2
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
СООТВЕТСТВИИ С ИНДЕКСОМ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
ИГА (в баллах)
Степень тяжести хронического гепатита
1-3
Минимальная
4-8
Легкая
9-12
Средняя
13-18
Тяжелая