Упрощенная HTML-версия
легких с высокимсодержаниемкислорода во вдыхаемой газовойсмеси.
Гиперкапнии. Нарентгенограмме затемнение большихучастков легких
(доли, сегменты). Картина отека легких. Морфологически выявляется
альвеолярный отек, фибрин в альвеолах, гиалиновые мембраны в
альвеолярныхстенках, микротромбывсосудах, фиброз легочнойткани.
Летальность составляет 90— 100%.
Следует отметить, что появление гиалиновых мембран приводит к
истинным нарушениям диффузии газов в легких, и РДСВ — одна из
немногих формОДН, при которойразвиваетсяистиннаядиффузионная
дыхательная недостаточность.
Клиническиепризнаки остройдыхательнойнедостаточности
Первым клиническим симптомом ОДН чаще всего является
ощущение нехватки воздуха (одышка). Дыхание становится вначале
углубленным, затем учащенным. При непроходимости верхних
дыхательных путей одышка носит преимущественно инспираторный
характер, при бронхиальной непроходимости— экспираторный. Если
гипоксемия сочетается с гипокапнией, то развитие клинической
картиныможно разделить на три стадии.
Стадия I. Первые симптомы — изменение психики. Больные
несколько возбуждены, напряжены, негативны по отношению к
окружающим, часто жалуются на головную боль, бессонницу. Кожные
покровы холодные, бледные, влажные. Появляется легкий цианоз
видимых слизистых оболочек, ногтевыхлож. Раздуваютсякрыльяноса.
Артериальное давление, особенно диастолическое, повышено;
тахикардия.
Стадия II. Сознание спутано, проявляются агрессивность,
двигательное возбуждение. При быстром нарастании гипоксии могут
быть судороги. Выражен цианоз кожных покровов. В дыхании
принимаютучастие вспомогательные мышцы. Стойкая артериальная
гипертензия (кроме случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии,
при которой давление снижается), тахикардия, иногда экстрасистолия.
Моче- и калоотделение непроизвольные.
Стадия III. Гипоксическая кома. Сознание отсутствует. Возникают
судороги. Зрачки расширены. Кожные покровы синюшны, с
мраморным рисунком. Артериальное давление критически падает.
Нарушения сердечного ритма. Если больному не оказана
своевременная помощь, наступает смерть.
При сочетаниигипоксемии с гиперкапнией (гиповентиляционный
синдром) также можно различить три стадии.
12