Упрощенная HTML-версия
ïîÿâëåíèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ àðòåôàêòîâ (ïàðà ýëåêòðîäîâ íà
òûëå ðóêè). Èíîãäà ðåãèñòðèðóþòñÿ ìèíèìàëüíûå
ïðîÿâëåíèÿ íèçêîâîëüòàæíîé àêòèâíîñòè ïðè îòñóòñòâèè
êàêèõ-ëèáî êëèíè÷åñêèõ ñâèäåòåëüñòâ ïðîäîëæàþùåéñÿ
æèçíè ìîçãà. Íî â òàêîì ñëó÷àå îíè ëèøü îòðàæàþò
ïðîãðåññèðóþùåå ïîðàæåíèå íåéðîíîâ ìîçãà è â êîíöå
êîíöîâ óãàñàþò. Ïðè íàëè÷èè ñîìíåíèé îïðàâäàíû äðóãèå
èññëåäîâàíèÿ. Îäíàêî åñëè òàêîâûå íå ìîãóò áûòü
âûïîëíåíû èëè èõ ðåçóëüòàòû òðàêòóþòñÿ íåîäíîçíà÷íî,
äèàãíîç ñìåðòè ìîçãà íå ìîæåò áûòü ïîñòàâëåí.
Ïåðå÷èñëåííûå ïðèçíàêè ÿâëÿþòñÿ íåîáõîäèìûìè è äîñòàòî÷íûìè
(îáëèãàòíûìè) äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ñìåðòè ìîçãà. Áîëåå òîãî, îíè
äîëæíû óäåðæèâàòüñÿ ó áîëüíîãî â ñëó÷àå ïåðâè÷íîãî ïîðàæåíèÿ
ìîçãà íå ìåíåå 12 ÷àñîâ, â ñëó÷àå âòîðè÷íîãî ïîðàæåíèÿ – íå ìåíåå
24 ÷àñîâ, à ïðè íàëè÷èè õîòÿ áû ïîäîçðåíèÿ íà ïåðåäîçèðîâêó ñðåäñòâ,
óãíåòàþùèõ ÖÍÑ – íå ìåíåå 72 ÷àñîâ.
Êðîìå ôóíäàìåíòàëüíûõ ïðèçíàêîâ, ó îïèñûâàåìîé êàòåãîðèè
áîëüíûõ ðåãèñòðèðóþòñÿ è äðóãèå ïàòîãåíåòè÷åñêè îáúÿñíèìûå
ñèìïòîìû. Õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà,
îòñóòñòâèå ãëóáîêèõ ñóõîæèëüíûõ è êîæíûõ ðåôëåêñîâ, îòñóòñòâèå
òîíóñà ñôèíêòåðîâ, ïðîãðåññèðóþùåå ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî
òåìïåðàòóðû îêðóæàþùåé ñðåäû (îäíàêî òåìïåðàòóðà òåëà áûñòðî
âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïðè ñîãðåâàíèè). Ôóíêöèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ, êàê
ïðàâèëî, óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ, îäíàêî òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ
ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè â ñâÿçè ñ áðàäèêàðäèåé, àðòåðèàëüíîé
ãèïîòåíçèåé è ãèïîâîëåìèåé, íèçêèì ïåðèôåðè÷åñêèì
ñîïðîòèâëåíèåì ñîñóäîâ. Íàëè÷èå ýòèõ ñèìïòîìîâ ëèøü ïîäòâåðæäàåò
äèàãíîç ñìåðòè ìîçãà, íî íå ÿâëÿåòñÿ îñíîâàíèåì äëÿ êîíñòàòàöèè
äàííîãî ñîñòîÿíèÿ ïðè îòñóòñòâèè õîòÿ áû îäíîãî èç 4
ôóíäàìåíòàëüíûõ ïðèçíàêîâ. Èíûìè ñëîâàìè, îíè ÿâëÿþòñÿ
ôàêóëüòàòèâíûìè äëÿ óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà ñìåðòè ìîçãà.
Ñìåðòü ìîçãà ñëåäóåò îòëè÷àòü îò ñèíäðîìà äåêîðòèêàöèè. Â
ïåðâîì ñëó÷àå ïîäðàçóìåâàåòñÿ íåîáðàòèìîå ïîâðåæäåíèå
âñåãî ìîçãà
,
à âî âòîðîì—
ëèøü êîðû.
Äåêîðòèêàöèÿ ìîæåò áûòü ðàñïîçíàíà ïî
îòñóòñòâèþ îòâåòà íà ðàçäðàæèòåëè, ïîçå äåêîðòèöèðîâàííîãî
áîëüíîãî, ñîõðàííûì ðåôëåêñàì ñòâîëà ìîçãà, «áëóæäàþùåìó» âçîðó,
ãðèìàñàì è çåâîòå. Ñìåðòü ìîçãà ÿâëÿåòñÿ ñìåðòüþ â ýòè÷åñêîì è
þðèäè÷åñêîì ñìûñëå. Äåêîðòèêàöèÿ, íàïðîòèâ, òàêîâîé íå ÿâëÿåòñÿ
è íå ìîæåò ñëóæèòü îñíîâàíèåì äëÿ îòêëþ÷åíèÿ ñèñòåì
æèçíåîáåñïå÷åíèÿ è èçúÿòèÿ äîíîðñêèõ îðãàíîâ.
32