Упрощенная HTML-версия
ÊÎÌÀ
Óòðàòà ñîçíàíèÿ ÿâëÿåòñÿ îáùèì ðåçóëüòàòîì áîëüøîãî ÷èñëà
ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé è îáÿçàòåëüíîé ôàçîé óìèðàíèÿ
îò ëþáîé ïðè÷èíû. Èçìåíåíèå èëè îòñóòñòâèå ñîçíàíèÿ
ñâèäåòåëüñòâóþò î òÿæåëîé äèñôóíêöèè ìîçãà è, åñëè èìååòñÿ
ïåðñïåêòèâà âûçäîðîâëåíèÿ, òðåáóþò íåìåäëåííîé âðà÷åáíîé
ïîìîùè, òàê êàê èçìåíåíèÿ ôóíêöèé ìîçãà îáðàòèìû òîëüêî â
îïðåäåëåííûõ ïðåäåëàõ åãî ñòðóêòóðíûõ è ìåòàáîëè÷åñêèõ
íàðóøåíèé. Ñòóïîð è êîìà ñâèäåòåëüñòâóþò î ïàòîëîãè÷åñêîì
ñîñòîÿíèè ìîçãà òàê æå, êàê, íàïðèìåð, óðåìèÿ õàðàêòåðèçóåò
ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïðè ýòîì èñõîä çàáîëåâàíèÿ -
âûçäîðîâëåíèå èëè ðàçâèòèå ñòîéêîãî, ïðèâîäÿùåãî ê èíâàëèäèçàöèè
áîëüíîãî, íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà - çàâèñèò îò äëèòåëüíîñòè òàêèõ
íàðóøåíèé. Âàæíîñòü ýòîãî êëàññà íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé
îïðåäåëÿåò íåîáõîäèìîñòü ñèñòåìíîãî ïîäõîäà ê èõ äèàãíîñòèêå è
ëå÷åíèþ íà îñíîâå çíàíèÿ ïàòîãåíåòè÷åñêîé ñóùíîñòè ïàòîëîãèè,
âûçâàâøåé ðàçâèòèå êîìû.
Êîìà
(â ïåðåâîäå ñ ãðå÷åñêîãî - «ãëóáîêèé ñîí») - íàèáîëåå
çíà÷èòåëüíàÿ ñòåïåíü ïàòîëîãè÷åñêîãî òîðìîæåíèÿ ÖÍÑ,
õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ãëóáîêîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, îòñóòñòâèåì
ðåôëåêñîâ è ðàññòðîéñòâîì ðåãóëÿöèè æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé.
Êîìà
(Posner & Plum, 1966) - àðåàêòèâíîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì
ïðîáóæäåíèå ñóáúåêòà íåâîçìîæíî.
Êîìà
(Kugelmass, 1962) - íåäîñòàòî÷íîñòü ìîçãà, âåäóùàÿ ê
ðàññòðîéñòâó ñàìîðåãóëèðóþùèõñÿ ìåõàíèçìîâ äåÿòåëüíîñòè ìîçãà è,
êàê ñëåäñòâèå, ïîòåðå ãîìåîñòàçà.
 òðàäèöèîííîì ñìûñëå ïîíÿòèå «êîìà», êàê ñëåäóåò èç
îïðåäåëåíèÿ, îòðàæàåò ëèøü ñàìóþ ãëóáîêóþ ñòåïåíü òîðìîæåíèÿ
ÖÍÑ, êîòîðàÿ äîëæíà äèôôåðåíöèðîâàòüñÿ ñ äðóãèìè åãî ñòåïåíÿìè
(îãëóøåííîñòüþ, ñòóïîðîì, ñîïîðîì), à òàêæå ñ äðóãèìè
ðàññòðîéñòâàìè ñîçíàíèÿ (äåëèðèåì, àïàëëè÷åñêèì ñèíäðîìîì,
ìóòèçìîì, ëåòàðãèåé è äð.). Îäíàêî ïðàêòè÷åñêè äèàãíîç êîìû
óñòàíàâëèâàåòñÿ íå òîëüêî ïðè íàëè÷èè ïîëíîãî ñèìïòîìîêîìïëåêñà,
õàðàêòåðèçóþùåãî êîìó, íî è ïðè ñèìïòîìàõ ìåíåå âûðàæåííîãî
óãíåòåíèÿ ÖÍÑ, íàïðèìåð, ïðè ïîòåðå ñîçíàíèÿ ñ ñîõðàíåííûìè
ðåôëåêñàìè, åñëè îíè ðàñöåíèâàþòñÿ
êàê ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ êîìû.
Òàêèì îáðàçîì,
êëèíè÷åñêîå ñîäåðæàíèå
ïîíÿòèÿ «êîìà» íå âñåãäà
3