Упрощенная HTML-версия
ìûøö, áûñòðîòó èçìåíåíèÿ óðîâíÿ ñîçíàíèÿ, ïðèçíàêè òðàâìû ÷åðåïà,
î÷àãîâîñòü íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, äèàìåòð çðà÷êîâ,
ñèììåòðè÷íîñòü ðåàêöèè íà ñâåò.
Êëèíè÷åñêèå
êëàññèôèêàöèè
êîì ìîãóò áûòü óðîâíåâûìè
(ñòàäèéíûìè) èëè áàëëüíûìè (ñêîðèíãîâûìè, î÷êîâûìè).
 ïåðâîì ñëó÷àå êàæäîé ñòàäèè â ðàçâèòèè êîìû ñîîòâåòñòâóåò
îïðåäåëåííûé íàáîð ñèìïòîìîâ, îòðàæàþùèõ óðîâåíü ñîçíàíèÿ,
ñîõðàííîñòü ðåôëåêñîâ, ñîñòîÿíèå æèçíåííûõ ôóíêöèé.
I ñòàäèÿ êîìû õàðàêòåðèçóåòñÿ îòñóòñòâèåì ñîçíàíèÿ è ðåàêöèè íà
îêðóæàþùåå. Íèêàêèõ çàäàíèé ïàöèåíò íå âûïîëíÿåò, â îòâåò íà
ñèëüíûé áîëåâîé ðàçäðàæèòåëü ìîæíî ïîëó÷èòü äâèãàòåëüíûé
ðåôëåêòîðíûé îòâåò. Çðà÷êè, êàê ïðàâèëî, ñóæåíû, ðåàêöèÿ íà ñâåò
ñîõðàíåíà, ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû ìîãóò áûòü ïîâûøåíû, ïîÿâëÿþòñÿ
ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû, ãëîòàíèå çàòðóäíåíî, íî ñîõðàíåíî.
II ñòàäèÿ êîìû õàðàêòåðèçóåòñÿ îòñóòñòâèåì ñîçíàíèÿ è êàêîé áû
òî íè áûëî ðåàêöèè íà áîëü, óãíåòåíèåì è ñóõîæèëüíûõ, è
êîðíåàëüíûõ, è çðà÷êîâûõ ðåôëåêñîâ. Çðà÷êè ðàâíîìåðíî ñóæåíû,
ðåæå - ðàñøèðåíû. Îòìå÷àåòñÿ íàðóøåíèå ðèòìà äûõàíèÿ, ìîãóò
ïîÿâëÿòüñÿ ïàòîëîãè÷åñêèå òèïû äûõàíèÿ, èìåþòñÿ è äðóãèå
çíà÷èòåëüíûå íàðóøåíèÿ ðåãóëÿöèè æèçíåííûõ ôóíêöèè, òðåáóþùèå
êîððåêöèè.
III ñòàäèÿ êîìû õàðàêòåðèçóåòñÿ îòñóòñòâèåì ñîçíàíèÿ, îòñóòñòâèåì
ñóõîæèëüíûõ, ãëîòàòåëüíîãî, êîðíåàëüíûõ, çðà÷êîâûõ ðåôëåêñîâ.
Çðà÷êè ðàñøèðåíû, ãëàçíûå ÿáëîêè íåïîäâèæíû. Õàðàêòåðíà àòîíèÿ
ìûøö, öèàíîç, ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, íåäåðæàíèå ìî÷è,
ïðåäåëüíî âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ æèçíåííûõ ôóíêöèé (â ïåðâóþ
î÷åðåäü – äûõàíèÿ è êðîâîîáðàùåíèÿ), òðåáóþùèå ïðîòåçèðîâàíèÿ.
Ñêîðèíãîâûå ñèñòåìû (êëàññèôèêàöèè) îñíîâàíû íà áàëëüíîé
(î÷êîâîé) îöåíêå 3-4 ïîâåäåí÷åñêèõ îòâåòîâ, êîòîðûå ó÷èòûâàþòñÿ è
îöåíèâàþòñÿ â áàëëàõ. Îáùàÿ ñóììà áàëëîâ, «çàðàáîòàííûõ»
ïàöèåíòîì ïðè âûïîëíåíèè ôóíêöèîíàëüíûõ «òåñòîâ», îòðàæàåò
ñòåïåíü äåïðåññèè ÖÍÑ. Íàèáîëüøåå ïðèçíàíèå è øèðîêîå
ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èëà òàê íàçûâàåìàÿ øêàëà êîìû Ãëàçãî (òàáë.
1).
11