Упрощенная HTML-версия
Основные причины отклонений результатов лабораторных
исследований от нормы
Для правильной интерпретации тех или иных лабораторных сдвигов
необходимо иметь сведения о двух основных видах факторов, способных
оказать влияние на значение анализируемого показателя -
патологических
(связанных с заболеванием,)
и непатологических.
К сожалению, стереотип клинического мышления иногда заставляет
рассматривать любые обнаруженные изменения как проявление патологии.
Однако если влияние патологических факторов на результаты анализов яв
ляется основой клинико-лабораторной диагностики, то игнорирование воз
действия непатологических факторов может приводить к диагностическим
ошибкам.
Существует несколько групп непатологических факторов изменчивости
(вариабельности) результатов лабораторных исследований (Рис. 2).
Закономерные биологические вариации могут достигать значительных
размеров. Так, активность аспарагиновой аминотрансферазы в крови после
интенсивного и продолжительного физического напряжения может превысить
верхний предел референтного интервала на 75%, а гемоглобин снизиться на
20%, калий в крови при обильной фруктовой пище повыситься на 30%, режим
похудения - повысить ураты в крови на 150, активность щелочной фосфатазы
в возрасте 9-14 лет может составлять до 500% от верхнего предела нормы
взрослого человека, при беременности альбумин может быть снижен на 25%,
гемоглобин - на 20%, холестерин у женщин в лютеальной фазе менструаль
ного цикл - снижен на 20% и т.д.
Влияние факторов биологической вариации, являющихся объективны
ми, можно только учесть при клинической интерпретации. Для этого необхо
димо сравнивать результаты исследования с соответствующими возрастны
ми, половыми, региональными и др. нормативами биохимических показате
лей.
Факторы ятрогенной, доаналитической и аналитической вариации сле
дует исключать или максимальной степени ограничивать.