Упрощенная HTML-версия
Эталоны правильных ответов на тестовые задания для самоподготовки.
Правильные ответы: 1- 1; 2 – 6; 3 – 5; 4 – 1; 5 – 4; 6 – 2; 7 – 1; 8 – 4; 9 – 1;10 –
5; 11 – 3; 12 – 6; 13 – 6; 14 – 4; 15 – 2; 16 – 2; 17 – 1; 18 – 2; 19 – 6; 20 -2; 21 – 3;
22 – 1; 23 – 2; 24 – 1; 25 – 2; 26 – 4; 27 – 2; 28 – 6; 29 – 6; 30 – 5; 31 – 4; 32 – 4;
33 – 2; 34-6; 35 – 2; 36 – 6; 37 – 3; 38 – 3;. 39 - 2; 40 – 5; 41 -1; 42 – 2; 43 – 6;
44- 6; 45 – 3; 46 – 4; 47 – 2; 48 – 3; 49 – 5; 50 – 5; 51 – 1; 52 – 3; 53 - 1; 54 – 3;
55 – 1; 56 - 2; 57 – 3; 58 – 4; 59 – 2; 60 – 5; 61 – 2; 62 – 1; 63 – 5; 64 – 3; 65 – 2;
66 - 2; 67 – 3; 68 – 2; 69 – 5; 70 – 2; 71 – 1; 72 – 4; 73 – 4; 74 – 1; 75 – 3; 76 –
2; 77 – 4; 78 – 5; 79 – 2; 80 – 3; 81 – 3; 82 – 3; 83 - 6; 84 – 4; 85 – 5; 86 – 1;
87 – 5; 88 – 5; 89 – 4; 90 – 1; 91 – 5; 92 – 2; 93 – 3; 94 – 4; 95 – 3; 96 – 5; 97
– 1; 98 – 2; 99 - 6; 100 – 4; 101 – 4; 102 – 2; 103 - 4; 104 - 5; 105 – 4; 106 – 5;
107- 3; 108- 4; 109- 2; 110- 4; 111 – 1; 112 – 2; 113- 2; 114 – 3; 115 – 4; 116 -1;
117 – 4; 118 - 4; 119 - 4; 120 – 4; 121 – 4; 122 – 4; 123 – 2; 124 – 2; 125 – 5;
126 – 3; 127 – 2; 128 – 6; 129 – 6; 130 – 3; 131 – 1; 132 – 3; 133 – 1; 134 – 1; 135
– 3.
Задача 1.
Пациент поступил в палату реанимации из операционной, после оперативного лечения по
поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита, разлитого гнойного
перитонита в состоянии медикаментозного сна, с интубационной трубкой, через которую
проводится искусственная вентиляция легких. Кожные покровы бледно-серого цвета,
холодные на ощупь. У пациента отмечается артериальная гипотензия (АД - 60/40 мм рт.
ст.) и синусовая тахикардия (134 уд/мин) и отрицательное центральное венозное давление.
Что с пациентом? Укажите порядок лечебных мероприятий.
Эталон ответа к задаче №1
У пациента осложнение раннего послеоперационного периода: Шок. Необходимо
проводить дифференциальный диагноз между токсикосептическим и геморрагическим
шоком (внутреннее кровотечение) . При исключении внутреннего кровотечения
(контроль гемоглобина, эритроцитов) диагноз септического шока можно подтвердить
показателями ОАК (лейкоцтоз, формула). Необходим контроль центральной
гемодинамики, газов крови и КЩС. Лечение: продолжить ИВЛ, интфузионная терапия
для стабилизации гемодинамики, при отсутствии эффекта – вазопрессорные препараты;
антибактериальная терапия - карбапенемы в/в, в максимальных дозировках.
Задача 2.
Пациент находится на лечении в палате реанимации по поводу геморрагического шока.
Явления шока купированы проведением инфузионно-трансфузионной и инотропной
терапии. На третьи сутки пребывания в реанимации у пациента отмечается усиление
одышки до 35, тахикардия до 125, умеренная гипотензия до 90/70 мм рт. ст., снижение
диуреза до 580 мл в сутки. При аускультации легких - жесткое дыхание. На
рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка, билатеральные инфильтраты слева
и справа. В биохимическом анализе крови увеличение содержания креатинина до 0,324
ммоль/л, мочевины до 12 ммоль/л. Какой синдром развился у пациента? Каков порядок
лечебных мероприятий.