Упрощенная HTML-версия
97
КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА №1
Больной Н., 37 лет. Около 9 месяцев назад при профилактическом обследовании вы-
явлено повышение уровня гликемии натощак до 10 ммоль/л. Дальнейшее обследование не
проводилось, чувствовал себя хорошо. В течение последних 2 недель на фоне психо-
эмоционального стресса впервые обратил внимание на появление сухости во рту, жажды,
полируии (выпивает около 3 литров жидкости в сутки). Похудел за 14 дней на 6 кг на фоне
обычного питания. В детстве болел корью, ветрянкой. Наследственный анамнез: у матери –
сахарный диабет 2 типа. При осмотре нормостеник, ИМТ 27,5. Дыхание жесткое, хрипов нет.
ЧДД 16 в минуту. АД 135/90 мм рт ст. Пульс 64 в минуту. Стопы теплые. Умеренный гипер-
кератоз подошвенной поверхности стоп. Пульсация на артериях тыла стоп симметричная,
сохранена. Снижена тактильная, болевая и температурная чувствительность на подошвенной
поверхности стоп. В общем анализе мочи - глюкоза – положительно, ацетон – (+). Гликеми-
ческий профиль: 8.00 – 12,5 ммоль/л, 11.00 – 19,6 ммоль/л, 14.00 – 15,3 ммоль/л, 17.00 – 12,4
ммоль/л, 20.00 – 15,1 ммоль/л, 22.00 – 16,0 ммоль/л. HbAIc 14,0%. С-пептид – 0,05 пг/мл
(0,28-1,32 пг/мл). Титр антител к ICA - 80 ед, к GAD – слабо положительно. Наиболее веро-
ятный диагноз:
A.
СД 2 типа
B.
СД 1 типа, подтип LADA
C.
СД 2 типа, подтип MODY
ЗАДАЧА № 2
Больной Н., 55 лет находится в гастро-энтерологическом отделении клиники с диагно-
зом: Хронический гепатит смешанной этиологии (вирусный, алкогольный), А1 (минималь-
ная активность). Цирроз печени, класс А (компенсированный). За время наблюдения впервые
отмечено повышение тощаковой и постпрандиальной гликемии. При активном расспросе
выяснено, что в течение около 6 месяцев периодически отмечает появление сухости во рту,
умеренной жажды, полиурии, никтурии. При осмотре: нормостеник, повышенного питания,
ИМТ 31. Дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 140/90 мм рт ст. Пульс 64 в минуту. Живот
мягкий, чувствительный в правом подреберье. Снижена тактильная и температурная чув-
ствительность на подошвенной поверхности стоп. Лабораторные данные: гликемический
профиль (8.00, 11.00, 14.00, 17.00, 20.00, 23.00) – 12,5 моль/л, 19 ммоль/л, 14 ммоль/л, 17,4
ммоль/л, 13,5 ммоль/л, 11,0 ммоль/л; в ОАМ – глюкоза положительно, ацетон +, в БАК –
холестерин 7,8 ммоль/л, триглицериды 2,6 ммоль/л. Назначьте лечение.
A.
Диетотерапия
B.
Диетотерапия, сиофор
C.
Диетотерапия, секретогены
D.
Диетотерапия, инсулинотерапия
ЗАДАЧА № 3
Больная 18 лет, доставлена в приемное отделение машиной скорой помощи с жалобами
на сухость во рту, неукротимую жажду, полиурию, тошноту, многократную рвоту, боли в
животе, одышку, общую слабость, сонливость, которые появились в течение последних 2
дней. Из анамнеза известно, что с 9 лет страдает СД. При осмотре больная в сознании, во
времени и месте ориентирован, на вопросы отвечает с задержкой, речь замедлена. Запах аце-