Упрощенная HTML-версия
83
КЛАССИФИКАЦИЯ ИШЕМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ СТОП
(по Фонтейну-Покровскому)
Стадия I
Боль в конечности возникает после длительной ходьбы (около 1 км)
Стадия II a
Дистанция безболевой ходьбы (средним шагом со скоростью около 3
км/ч) более 200 м
Стадия II б
Пациент проходит менее 200 м
Стадия III a
Появляется «боль покоя», т.е. в горизонтальном положении, что за-
ставляет больного периодически опускать ногу вниз (до 3-4- раз за ночь)
Стадия III б
Критическая ишемия: отек голени и стопы
Стадия IV a
Критическая ишемия: некрозы пальцев стопы
Стадия IV б
Гангрена стопы или голени (требуется высокая ампутация)
ФАКТОРЫ РИСКА окклюзионных заболеваний сосудов
ОБЩИЕ ДЛЯ ВСЕЙ ПОПУЛЯЦИИ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДЛЯ ДИАБЕТА
1.
Курение
2.
Артериальная гипертония
3.
Ожирение
4.
Гиперлипидемия
5.
Гиперкоагуляция
6.
Злоупотребление алкоголем
7.
Менопауза
8.
Малоподвижный образ жизни
9.
Наследственная предрасположенность
1.
Гипергликемия
2.
Гиперинсулинемия
3.
Инсулинорезистентность
4.
Диабетическая нефропатия (мик-
роальбуминурия, протеинурия)
ДИАГНОСТИКА окклюзионных поражений сосудов
МЕТОД
ХАРАКТЕРИСТИКА
Отсутствие пульсации*
При стенозе >90% просвета сосуда
Систолический шум в проекции сосуда
При стенозе >75% просвета сосуда
Допплерография (лодыжечно-плечевой ин-
декс <0,8)
Соотношение АД систол, в артерии стопы к
АД систол, в плечевой артерии
Ангиография сосудов нижних конечностей
В условиях хирургического стационара
Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование
артерий нижних конечностей
При наличии соответствующего техниче-
ского оснащения
* Характеристика пульсации:
1.
Тазовый - От паховой области – В бедре
2.
Бедренный - От подколенной артерии – В икре
3.
Периферический – Артерии стопы – В подошве
ОЦЕНКА ЛОДЫЖЕЧНО-ПЛЕЧЕВОГО ИНДЕКСА (ЛПИ)
Оценка
Лодыжечно-плечевой индекс
Норма
0,91-1,30
Не значительная обструкция
0,70-0,90
Умеренный стеноз
0,40-0,69