Упрощенная HTML-версия
43
ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ СД 2 ТИПА
В последние годы показания к проведению инсулинотерапии у больных СД 2 типа зна-
чительно расширились. По данным Британского проспективного исследования диабета
(UKPDS), ежегодно 5–10% больных со впервые диагностированным СД 2 типа требуется те-
рапия инсулином, а спустя 10–12 лет — уже около 80% пациентов нуждаются в постоянной
инсулинотерапии.
Положительные эффекты инсулинотерапии больных СД 2 типа:
снижение тощаковой и постпрандиальной гипергликемии;
снижение глюконеогенеза и продукции глюкозы печенью;
усиление секреции инсулина в ответ на прием пищи или стимуляцию глюкозой;
подавление липолиза в постпрандиальном периоде;
подавление секреции глюкагона после приема пищи;
стимуляция антиатерогенных изменений в профиле липидов и липопротеинов;
снижение неспецифического гликирования белков и липопротеинов;
улучшение аэробного и анаэробного гликолиза.
Преимуществом инсулина по сравнению с ССС является то, что ранняя инсули-
нотерапия у больных СД 2 типа лучше сохраняет эндогенную секрецию инсулина и
обеспечивает более полный метаболический контроль.
Профили ткрапевтической активности препаратов инсулина
ЦЕЛЬ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ:
1.
гликемия натощак <6, 5 ммоль/л;
2.
гликемия через 2 ч после еды<9 ммоль/л.
ПОКАЗАНИЯ:
1.
Отсутствие удовлетворительного гликемического контроля при терапии максималь-
ными дозами ССС в допустимых комбинациях наряду с адекватными физическими
нагрузками (гликемия натощак >8 ммоль/л)
2.
НвА1с >7,5%;
3.
Декомпенсация СД из-за интеркурентных заболевания (инфекции, травмы)
4.
предоперационная подготовка (отдельные группы пациентов)
Аналог иснулина ультракороткого действия
Инсулин короткого действия
Продленный инсулин Ленте
Продленный инсулин NPH
Смешанный инсулин: инсулин короткого действия +
инсулин длительного действия
Смешанный инсулин: ультракороткий аналог + инсу-
лин длительного действия
Аналог инсулина ультрадлительного действия