Упрощенная HTML-версия
32
Снижение функций сердечной и
дыхательной систем
Бигуаниды, глитазоны
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ТАКТИКА ВЫБОРА ССС
В ОТДЕЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЯХ
Клиническая ситуация
Препараты выбора
Постпрандиальная
гипергликемия
Ингибиторы α-гликозидаз, короткодействующие ПСМ,
глиниды, ИКД или аналоги инсулина
Тощаковая
гипергликемия
Бигуаниды, длительнодействующие ПСМ, глитазоны,
инсулины продленного действия или аналоги инсулина
Инсулинорезистентность
Бигуаниды, глитазоны, ингибиторы α-гликозидаз
Недостаточная секреция
инсулина
ПСМ, глиниды, инсулин
Алгоритм ведения пациентов с СД 2 типа, исходя из уровня гликированного гемогло-
бина
(Международный центр диабета)
Показатели на момент диа-
гностики
тактика
Снижение уровня
HbA1c
HbA1c<8%
ГПН <11,1 ммоль/л
ВГ <13,9 ммоль/л
Образ жизни
метформин
1-2%
HbA1c 8-8,9%
ГПН 11,1-13,9 ммоль/л
ВГ 13,9-16,6 ммоль/л
Образ жизни. Препараты:
ИР: метформин, глитазоны
ДИ: иДПП4, СМ, глиниды, акарбоза
1-2%
HbA1c 9-11%
ГПН 14,0-16,6 ммоль/л
ВГ 16,7-19,4 ммоль/л
Образ жизни
Комбинированная терапия: комбина-
ция ССС; ССС+эксенатид
2-4 %
HbA1c >11%
ГПН > 16.6 ммоль/л
ВГ > 19.4 ммоль/л
Образ жизни
Инсулин: базальный + одно или
несколько ССС
неограничено
ГПН – постпрандиальная гликемия; ВГ – выборочная гликемия; ИР – инсулинорезистент-
ность; ДИ – дефицит инсулина
НЕДОПУСТИМЫЕ КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ:
комбинация различных ПСМ между собой
ПСМ + глиниды
* С осторожностью ПСМ+инсулин (риск гипогликемий)