Упрощенная HTML-версия
25
Метаболические
Усугубление гипергликемии и кетонемии
Развитие гипогликемий у пациентов
Костно-мышечные и травматические
Язвенное поражение стоп (особенно при нейропатии)*
Ортопедические нарушения, ассоциированные с нейропатией*
Ускорение прогрессирования остеоартрита*
*За исключением детей и подростков
Все пациенты с длительностью заболевания более 7 лет должны пройти медицинское
обследование с целью диагностики микро- и макрососудистых, а также неврологических
осложнений.
Противопоказания для физических нагрузок при СД
:
гипергликемия выше 14-15 ммоль/л и кетонемии;
гликемия более 16,5 ммоль\л несмотря на наличие или отсутствие кетонемии;
гликемия менее 5,5 ммоль\л
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ
физические нагрузки должны быть индивидуализированы с учетом возраста больно-
го, осложнений СД и сопутствующих заболеваний;
рекомендовать прогулки пешком вместо езды на машине, подъем по лестнице пешком
вместо лифта;
физические нагрузки должны быть регулярными, например: ежедневные занятия
утренней гигиенической гимнастикой и гимнастикой в тренирующем режиме, прогулки по
30 мин, плавание по 1 ч 3 раза в неделю;
Больным СД разрешаются следующие виды физических нагрузок:
утренняя гигиеническая гимнастика (комплекс из 8-10 упражнений с 4-6-кратным по-
вторением), продолжительность занятий 10-15 минут; утреннюю гимнастику следует
проводить после приема пищи.
дозированная ходьба (по ровной местности 2-3 км со скоростью 80-90 шагов в мину-
ту, по возвышенной местности под углом до 10 градусов 1-2 км со скоростью 60-70
шагов в минуту). Если позволяет состояние сердечно-сосудистой системы и кровооб-
ращения в нижних конечностях, можно ходить до 10-12 км в сутки;
езда на велосипеде (по ровной местности до 10-12 км со скоростью 10 км/ч);
плавание (в медленном темпе 5-10 минут со скоростью 10-30м/мин, с отдыхом через
каждые 2-3 минуты);
ходьба на лыжах (по ровной местности при температуре 10
0
С и скорости ветра не бо-
лее 5м/с на расстояние 5-6 км со скоростью до 6км/ч);
катание на коньках (со скоростью до 15 км/ч, время непрерывного катания до20 ми-
нут);
спортивные игры (бадминтон -5-30 минут в зависимости от возраста, волейбол-5-20
минут, теннис-5-20минут, городки-15-40 минут).
Противопоказаны
(особенно при диабетической ретинопатии) все виды тяжелой ат-
летики, силовые виды спорта, подводное плавание, альпинизм, марафонский бег.
Не рекомендуется
участие в спортивных состязаниях, так как они сопровождаются
большими физическими и психоэмоциональными нагрузками, что способствует гиперсекре-
ции контринсулярных гормонов (катехоламины, соматотропин, глюкагон, кортизол, тирок-
син, трийодтиронин), развитию кетоацидоза и декомпенсации диабета. С другой стороны,
при чрезмерной физической нагрузке возникает опасность развития гипогликемии. Больным
престарелого возраста рекомендуются прогулки, работа в саду, огороде.