Упрощенная HTML-версия
9
При воздействии кварцсодержащей пыли развивается обструктивный бронхит с
невыраженностью воспалительного процесса, быстро прогрессирующей эмфиземой лег-
ких обструктивного генеза.
При контакте с органической пылью чаще встречается астматический вариант пы-
левого бронхита (шахтеры, угольщики, электросварщики).
Наличие токсических компонентов (сернистые соединения, оксиды металлов, фор-
мальдегид и др.) способствует развитию инфекционно-воспалительного варианта пылево-
го бронхита с частыми обострениями и температурной реакцией, выделением слизисто-
гнойной или гнойной мокроты, с изменениями общего и биохимического анализов крови,
что напоминает хронический токсический бронхит с развитием бронхоэктазий и бронхи-
тического пневмосклероза.
Обтурационный синдром.
Жалобы на одышку, малопродуктивный кашель. Объек-
тивно: скудная аускультативная картина, ослабленное дыхание, наличие “немых” зон в
различных отделах легких.
Латентный период.
Жалобы на постоянный или приступообразный сухой или ма-
лопродуктивный кашель и одышку при значительных физических нагрузках, скудную
слизистую мокроту. Выраженные бронхоскопические и гистологические изменения. ФВД
может быть не изменена.
Приступообразный кашель обусловлен ранней дистонией мембранозной стенки
трахеи и бронхов, дискинезией сегментарных бронхов, деформацией бронхиального дере-
ва, повышенной вязкостью секрета, что затрудняет откашливание секрета.
Одышка обусловлена дискинезией мелких разветвлений бронхиального дерева.
Острый бронхит или пневмония являются первым клиническим признаком
обострения
инфекционного процесса.
Обострению пылевого бронхита не свойственны яркие проявления инфекции: зна-
чительное повышение температуры тела, выделение больших количеств гнойной мокро-
ты, выраженные воспалительные изменения в крови.
Обострение пылевого бронхита характеризуется общими жалобами на недомога-
ние, слабость, потливость и нарастанием дыхательной недостаточности, усилением симп-
томов данного варианта течения заболевания.
В зависимости от тяжести различают
3 стадии пылевого бронхита:
I стадия.
Пылевой бронхит без выраженных функциональных расстройств и сни-
жения работоспособности. Обострение процесса – 1-2 раза в год, периоды ремиссии дли-
тельные, симптомы минимальные. Некоторое снижение максимальной скорости выдоха,
объема форсированного выдоха/ЖЕЛ и МЛВ. Бронхиальной сопротивление и артериали-
зация крови не изменены (94-96%). Несколько снижается парциальное давление СО2 в
крови.
II cтадия.
Стойко выраженный бронхит с клиническими проявлениями одного из
вариантов течения (обструктивного, астматического, обтурационного) и наличием дыха-
тельной недостаточности. Обострения возникают 2-3 раза в год чаще в холодный период.
Симптомы бронхита сохраняются и после 3-4 недель лечения. Увеличивается частота ды-
хания, снижается ЖЕЛ, увеличивается бронхиальной сопротивление, появляется гипоксе-
мия и сдвиги в кислотно-основном состоянии крови. Артериализация крови снижена до
85%, парциальное дление СО2 альвеолярном воздухе и в артериальной крови умеренно
повышается, кислотно-щелочное равновесие смещается в кислую сторону.
III стадия.
Диффузная эмфизема легких, инфекционно-аллергическая бронхиаль-
ная астма, хроническая бронхопневмония, обусловленная перифокальным воспалением
вокруг бронхоэктазий, диффузного бронхопневмосклероза с формированием буллезных