Упрощенная HTML-версия
75
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда концентрация
пыли на рабочем месте сотавляет 90-150 мг/м
3
.
Предъявляет жалобы на одышку при значительной физической нагрузке, непосто-
янный кашель со скудным отделением слизистой мокроты, боли в грудной клетке после
перенесенного гриппа. В течение 4 лет болеет хроническим бронхитом. В анамнезе - по-
вторные пневмонии до поступления на работу.
Объективно:
состояние удовлетворительное, легкий цианоз видимых слизистых,
границы легких не изменены, над легкими ясный перкуторный звук, дыхание везикуляр-
ное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД -
130/80 мм рт. ст., пульс - 74 уд./мин. Частота дыхания 20/мин. Со стороны других органов
и систем изменений не выявлено.
Общий анализ крови: эритроцитов - 5,0*10
12
/e, Нb - 140 г/л, ЦП - 0,85, лейкоцитов -
9,5*10
9
/e, э - 3, п - 5, с - 51, л - 29, м - 12, СОЭ - 8 мм/ч. Анализ мокроты: лейкоциты в
большом количестве. Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 60%, ФЖЕЛ - 40%, МСвд - 3,1 л/с,
МСвыд - 3,6 л/с. Насыщение крови кислородом - 94%.
Рентгенологически: умеренное усиление легочного рисунка и тяжистость в нижних
отделах.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Определить ошибку допущенную при проведении предвари-
тельного медицинского осмотра. 4. Провести МСЭ. 5. Составить программу лечения. 6.
Дать трудовые рекомендации.
6.3. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.
Задача № 1.
Больная Ф., 23 лет. 4 года работает процедурной медицинской сестрой.
В течение 1,5 лет болеет бронхиальной астмой. Около 2 лет назад при контакте с
пенициллином стало беспокоить першение в горле, чиханье, позже - приступообразный
кашель и приступы удушья, купирующиеся теофедрином, ингаляциями сальбутамола,
инъекциями эуфиллина.
В анамнезе - редкие острые респираторные заболевания. Аллергологический
анамнез не отягощен, антибиотиками не лечилась.
За последние месяцы тяжесть документированных приступов удушья при контак-
те с пенициллином наросла.
Кожные и конъюнктивальные пробы с раствором пенициллина положительны.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации. 6. Достаточно ли сведений для связи заболевания с профессией?
Задача № 2.
Больная А., 26 лет. 3 года работает медицинской сестрой в процедурном кабинете.
На протяжении последнего года после инъекций антибиотиков появились присту-
пы затрудненного дыхания, особенно фазы выдоха, чувство заложенности в носу. Появле-
нию последнего приступа удушья предшествовала головная боль, вазомоторный ринит,
чувство стеснения в грудной клетке и сухой мучительный кашель.