Стр. 7 - 2

7
От сочетания этих изменений зависит степень обтурации бронхов слизью.
Гистологически:
1) уменьшение толщины эпителиального пласта и его рядности;
2)метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский;
3) утолщение базальной мембраны;
4) гиперплазия и гипертрофия мышц и железистых элементов слизистой бронхов,
сменяющаяся их атрофией.
Элетронномикроскопические особенности:
- при воздействии пыли льна – межклеточно, в макрофагах слизистой, в межкле-
точном веществе соединительной ткани – осмиофильные пучки и рыхлые островки тон-
ких волоконец.
Иммунный и биохимический состав секрета бронхов:
- снижение содержания общего белка и пептидно связанной фракции оксипроли-
на.
Обструкция при пылевом бронхите обусловлена морфологическими изменениями
в трахее и бронхах и бронхоспазмом, который выявляется с помощью ингаляционной
пробы с бронхолитиком салбутамолом.
Бронхоспазм обусловлен:
1) рефлекторной реакцией мускулатуры бронхов на воздействие пыли;
2) сенсибилизацией к аллергическим компонентам промышленного аэрозоля;
3) или/и к патогенной микрофлоре дыхательных путей.
При аллергической основе бронхоспазма развивается астматический вариант
бронхита (органическая пыль с аэрозолями, содержащими вещества сенсибилизирующего
действия: хром, марганец, никель и др. металлы, ликоподий, фенолформальдегидные смо-
лы и др.).
Дополнительными факторами в развитии воспалительного процесса в бронхах
при пылевом бронхите и причиной аллергизации является инфекция, главным образом,
палочка инфлюэнцы и пневмококки у 85% больных. Локальное вирусное и бактериальное
воспаление развивается в уже измененной под воздействием промышленной пыли слизи-
стой, что обусловливает осложнение пылевого бронхита бронхопневмонией, инфекцион-
но-аллергической бронхиальной астмой.
Основной причиной равития обструктивного бронхита является обтурация брон-
хов с трахеобронхиальной дискинезией. Склеротические изменения стенок бронхов вы-
зывают их деформацию, а перерастяжение бронхов скопившимся секретом приводит к их
перестройке и формированию бронхоэктазов.
Важное значение в развитии вентиляционных нарушений, эвакуаторной, секре-
торной и защитной функции бронхов при пылевом бронхите имеют:
1) пороки и аномалии развития бронхо-легочного аппарата;
2) наследственная предрасположенность к заболеваниям органов дыхания, напри
мер, гетеро- и гомозиготный дефицит -антитрипсина и IgA.
Патологическая анатомия.
В фазе агрессии - увеличение секреции слизи, повышение ее вязкости, нарушение
эскалаторного механизма дренажной функции бронхов, картина эндобронхита или пыле-
вого катара бронхов.
В фазе развернутого воспаления – экссудация, инфильтрация и отек, некроз и ги-
бель реснитчатого эпителия, увеличение количества инфицированного бронхиального
секрета.