Упрощенная HTML-версия
42
При наличии некротических ожоговых поражений слизистой ВДП, предверных
складок, черпаловидных костей, обильного слизисто-гнойного отделяемого в полости но-
са и трахее процесс затягивается на 10–15 дней и более. В качестве отдаленных послед-
ствий возможно развитие хронического катарального воспаления в полости носа, гортани,
трахеи.
При высоких концентрациях возможен рефлекторный спазм голосовых связок,
свистящий затрудненный вдох (стридорозное дыхание), асфиксия, молниеносная смерть.
2. Острый токсико-химический бронхит.
В легких случаях развиваются поверхностные бронхиты. Беспокоит сухой, болез-
ненный, малопродуктивный кашель, боли и першение в горле, жжение за грудиной, слезо-
течение и светобоязнь. Дыхание жесткое. Симптомы нарастают в течение суток, кашель
становится более мучительным, дыхание затрудненным, появляются сухие рассеянные
хрипы. Заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней.
В более выраженных случаях появляется отделение небольшого количества слизи-
стой мокроты с примесью крови, жжение и боль в горле, затруднение при дыхании и
стеснение в груди, иногда приступообразное удушье. Кожные покровы умеренно циано-
тичны, дыхание 24–28/мин с участием вспомогательной мускулатуры, над всеми легоч-
ными полями сухие свистящие и жужжащие хрипы, иногда средне- и крупнопузырчатые
влажные хрипы. Тахикардия, иногда вегето-сосудистые кризы. Температура тела субфеб-
рильная, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, небольшое ускорение СОЭ. Рентгеноло-
гические изменения отсутствуют. Развивается эндо- и перибронхит, способствующий
раннему формированию токсического пневмофиброза. Активация микрофлоры утяжеляет
течение и исход. Даже после однократного острого токсико-химического бронхита полно-
го выздоровления не наступает, заболевание переходит в хронический токсико-
химический бронхит.
3.
Острый токсический отек легких
(острейшая серозная токсическая пневмония).
Это наиболее тяжелая форма токсического поражения легких. Ведущее значение в
развитии принадлежит повышению проницаемости капилляров, повреждению альвеоляр-
ного эпителия и эндотелия капилляров при участии гистамина, активных глобулинов и
других веществ. Рассматривается как один из вариантов токсической пневмонии при опе-
режении эксудацией клеточной инфильтрации. Нарушается газообмен в легких, нарастает
гипоксемия и гиперкапния, сгущение крови, тканевая гипоксия, тканевой ацидоз.
Различают
три формы токсического отека легких:
1.
Развитая.
Состоит из пяти периодов:
-
начальные явления;
-
скрытый период;
-
период нарастания отека;
-
период завершенного отека;
-
обратное развитие отека.
2.
Абортивная.
Состоит из четырех периодов, без периода завершенного отека.
3.
"Немой отек"
. Выявляется только рентгенологически.
Периоды острого токсического отека легких:
1. Период начальных проявлений.