Упрощенная HTML-версия
40
(Пункты 1.1.-2.7.5. Приложения № 1 Приказа МЗ РФ № 90 от 14.03.96 года).
Острые профессиональные поражения органов дыхания веществами раздражающе-
го действия развиваются при одномоментном или в течение одной рабочей смены попада-
нии больших количеств токсических веществ через органы дыхания вследствие несчаст-
ных случаев на производстве, при аварийных ситуациях на производстве, грубых наруше-
ниях технологического процессов.
Хронические поражения органов дыхания развиваются вследствие длительного по-
ступления в организм небольших количеств веществ раздражающего действия.
Патогенез острых токсико-химических поражений
органов дыхания.
При контакте токсического вещества с клетками возникает реактивное асептиче-
ское воспаление на уровне верхних дыхательных путей, бронхов, бронхиол, альвеолярных
пространств с развитием гиперемии, транссудации, отека слизистых, гиперсекреции сли-
зи. В тяжелых случаях наступает разрушение структуры и некроз. Поражение дыхатель-
ных путей и паренхимы легких нарушает оксигенацию крови в легких, что приводит к ги-
поксемии. Имеют значение нервно-рефлекторные влияния, обусловленные раздражением
интерорецепторов бронхиального дерева, приводящие к дискинезии бронхов.
В тяжелейших случаях может наступить рефлекторная остановка дыхания.
Нарушение морфологической целостности слизистых оболочек дыхательных пу-
тей, изменение местного лимфо- и кровообращения, снижение общей иммунобиологиче-
ской резистентности под влиянием токсических веществ обуславливают активацию ин-
фекции.
Без активации микрофлоры возможно благоприятное течение и полное выздоров-
ление. Активация микрофлоры затягивает течение воспалительного процесса, в ряде слу-
чаев приводит к хронизации и развитию склеротических изменений в легких.
Патологическая анатомия.
Легкие увеличены в объеме, не спадаются при вскрытии, поверхность пестрая
(участки острой эмфиземы, ателектазов, отека и геморрагии). В трохее и бронхах умерен-
ное количество серозной жидкости, которой пропитана паренхима легких. Слизистая обо-
лочка бронхиол и крупных бронхов легко отслаивается. При отравлении трудно раство-
римыми в воде соединениями практически отсутствуют изменения в трахее и крупных
бронхах. Наибольшие изменения касаются бронхов среднего и мелкого калибра, парен-
химы легких.
При отеке легких все отделы дыхательных путей заполнены и паренхима легких
пропитана желтоватой жидкостью, не содержащей фибрин и клеточные элементы.
У умерших в более поздние сроки после отравления имеют место признаки бронхо-
бронхиолита и пневмонии, иногда с некрозом.
Классификация токсико-химических поражений
органов дыхания.
Выделяют:
А. По течению:
1.
Острые;
2.
Подострые;
3.
Хронические;