Упрощенная HTML-версия
34
Устанавливаются симптомы элиминации и экспозиции, характерные для бронхи-
альной астмы атопического типа.
Значительная частота инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыха-
ния, характерны для непрофессиональной инфекционно-аллергической бронхиальной
астмы и профессиональной бронхиальной астмы, сочетающейся с аллергией к производ-
ственным и бактериальным аллергенам.
В любом случае профессиональный характер бронхиальной астмы устанавливается
только при положительных аллергологических и иммунологических реакциях на произ-
водственный аллерген.
Слизисто-гнойная мокрота с патогенными микроорганизмами характерна как для
профессиональной бронхиальной астмы сочетанного генеза или астматического бронхита,
так и для непрофессиональной инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.
Рентгенотомографически – обнаружение воспалительных очагов и регионарных
пневмосклерозов вследствие плохо леченных пневмоний позволяет определить непрофес-
сиональную природу заболевания (при хроническом обструктивном бронхите, инфекци-
онно-аллергической форме бронхиальной астмы и хронической пневмонии с бронхоспа-
стическим синдромом).
Функция внешнего дыхания – проба с сольбутамолом в период ремиссии. При уве-
личении объема выдоха на 500 мл и > проба считается положительной и есть основания
думать о бронхиальной астме или астматическом бронхите.
Тест с ингаляцией 0,1% раствора ацетилхолина или гистамина: выявляет повышен-
ную реактивность бронхиального дерева, характерную для бронхиальной астмы.
Бронхоскопия: при бронхиальной астме имеет место отек слизистой, умеренная
гиперсекреция вязкого, чаще слизистого секрета, локальная, реже диффузная гиперемия и
атрофия. Это и не патогномоничное для профессиональной патологии гнойное отделяе-
мое и выраженный воспалительный процесс позволяют заподозрить непрофессиональный
обструктивный или астматический бронхит инфекционно-воспалительной природы.
Нейтрофилы указывают на воспалительную реакцию, а лаброциты, эозинофилы и моно-
нуклеары (иммунные клетки) свидетельствуют об активности аллергического процесса.
Аллергологическое тестирование в период ремиссии набором стандартизирован-
ных аллергенов (эпидермальных, пылевых, бытовых, растительного происхождения, а при
подозрении на поллиноз – пыльцевых).
При сомнительной реакции на аллергены растительного, животного и микробного
происхождения прибегают к стационарным провокационным пробам.
При положительной реакции на небактериальные антигены и соответствующей
клинике (отсутствие инфекционно-воспалительного процесса в органах дыхания, эозино-
филия в крови, симптом элиминации) ставится диагноз непрофессиональной атопической
бронхиальной астмы.
При положительной реакции на внутрикожное введение микробных антигенов и
синдромной реакции (развитие приступа удушья) или положительная проба ингаляции
микробного антигена служит доказательством роли бактериальной аллергии в развитии
астмы (непрофессиональная инфекционно-аллергическая бронхиальная астма).
Если одновременно имеет место повышенная чувствительность к профессиональ-
ному аллергену, предполагается сочетанное бактериальное и профессиональное проис-
хождение бронхиальной астмы.
Кожные пробы с химическими аллергенами при диагностике астмы неинформа-
тивны. Информативной является стационарная провокационная ингаляционная проба в