Упрощенная HTML-версия
49
Раздел 5. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НЕВРОЗЫ
Профессиональные неврозы могут развиваться при длительном непосредственном
обслуживании душевнобольных людей. В данном случае это работа медицинского персо-
нала в психиатрических учреждениях, в том числе преподаватели и обслуживающий пер-
сонал для психически неполноценных детей
Неврозы - это психогенные функциональные расстройства психических (преиму-
щественно эмоционально-волевых) и нейро-вегетативных функций при сохранении у
больного достаточно правильного понимания и критической оценки симптоматики, себя и
окружающего с негрубым нарушением социальной адаптации (Косарев В.В., 1998, Носа-
чев Г. П., 1995). В связи с функциональным характером неврозов возможна полная обра-
тимость присущих им болезненных явлений.
В основе профессионального невроза лежит, с одной стороны, интимно-
личностный или межличностный конфликт (завышенные требования к себе при невоз-
можности их выполнения, завышенные требования к окружающим), с другой - психиче-
ская травма (срыв в производственных отношениях). В частности неврастения, истерия,
невроз навязчивых состояний, возникают на основе преимущественно слабого и отчасти
сильного безудержного типа высшей нервной деятельности, в то же время неврастения
есть болезненная форма слабого общего и среднего человеческого типа. Истерия есть
продукт слабого общего типа в соединении с художественным, и психостения - продукт
слабого общего в соединении с мыслительным. Под воздействием очень мощных психи-
ческих травм, к тому же при соматических нарушениях, неврозы могут возникать и у лю-
дей с уравновешенным типом высшей нервной деятельности.
В отечественной психиатрии выделяют три основные клинические формы невро-
зов:
- неврастения,
- истерия,
- невроз навязчивых состояний.
В динамике развития невротических расстройств выделяют невротические реакции
(до 3 месяцев), неврозы (от 3 месяцев до 2 лет) и невротическое развитие личности.
Невротические реакции чаще всего развиваются в виде неврастенической (астени-
ческой), истерической, психостенической, тревожно-фобической, диссомнической, а так-
же в виде соматических расстройств, таких как психогенная анорексия, тошнота, рвота.
Невротические реакции купируются непосредственно при выявлении. Прежде всего изо-
лируют пациента от психотравмирующей ситуации. При неврастенической реакции целе-
сообразно назначение настойки женьшеня, лимонника, экстракта элеутерококка, транкви-
лизаторов; при гипостеническом варианте - мезапам, азафен, нозепам; при гиперстениче-
ском варианте - хлозепид, сибазон, феназепам. При тревожно- и обсессивно-фобических
реакциях назначают транквилизаторы с седативным действием - нозепам, феназепам; при
депрессивных - азафен, оксилидин, сиднофен, перед сном - нитразепам или феназепам. В
качестве антидепрессанта нового поколения может быть рекомендован флуоксетин - се-
лективный ингибитор обратного захвата серотонина. Это достаточно эффективное и без-
опасное средство лечения депрессий. Большинству пациентов с неврозами для успешного
лечения достаточно приема одной капсулы (0,02 г) прозака в сутки. Прозак хорошо пере-