Упрощенная HTML-версия
11
дром, нарушение ритма движений, нарушение электровозбудимости и биоэлектрической
активности мышц, нарушение метаболизма в мышцах с последующим развитием дистро-
фических изменений.
I. Профессиональные заболевания периферических нервов
1. Невралгии
в структуре профессиональных заболеваний особо не выделены, хо-
тя от нейропатий они отличаются только количественно, а качественно (патологоанато-
мически) это один и тот же процесс, без нарушений чувствительной, двигательной функ-
ции и трофики.
2. Невропатии.
В их основе лежит механическая компрессия и (или) ишемия и
очень редко истинное воспаление, поэтому более правомочен термин
невропатия
, а не
неврит
(окончание -
ит
- воспаление). Независимо от этиологии нейропатии характеризу-
ются:
а) слабостью мышц,
б) болями в конечностях,
в) гипестезией,
г) болезненностью нервных стволов и мышц при пальпации,
д) периферическим гипергидрозом,
е) нарушением трофики мышц, кожи и ее придатков,
ж) снижением или отсутствием рефлексов в зоне иннервации.
з) нормальным составом ликвора или белково-клеточной диссоциации.
А. Невропатия срединного нерва
(С
7,8
. Д
1
). Развивается при профессиональном
перенапряжении и развитии синдрома запястного канала у шлифовщиков, штукатуров,
маляров, столяров, плотников, ткачей, доярок ручного доения и др. Проявляется формой
кисти в виде "обезьяньей лапы", нарушена пронация предплечья, невозможно противопо-
ставление 1 пальца, сжимание 1, 2, 3 пальцев в кулак. При сгибании кисть отклоняется в
локтевую сторону, невозможно поцарапать стол 2-м пальцем, положительный симптом
мельницы, боль, вегетотрофические расстройства, снижение чувствительности на лучевой
части ладони и первых трех с половиной пальцах.
Б. Невропатия локтевого нерва
(С
7,8
). Как профессиональное поражение возника-
ет у счетных, канцелярских работников, чертежников, граверов, алмазных мастеров, юве-
лиров, часовых мастеров и др. при выполнении работы с упором на локти или предплечья.
При этом кисть в виде "когтистой лапы" с резко разогнутыми основными и ногтевыми фа-
лангами, согнутыми средними, отведенным мизинцем. Невозможно свести и развести
пальцы, привести 1-й палец к 2-му, гипотрофия мышц кистей, гипестезия 1,5 последних
пальцев на ладонной поверхности и последних 2,5 пальцев на тыльной поверхности кисти,
положительный тест Фромана, Питра, невозможно поцарапать стол ногтем мизинца, пло-
хо сгибаются в кулак последние 2 пальца.
В. Невропатия бедренного нерва
(L
2,3,5
) как профессиональное поражение разви-
вается вторично при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника профессионального
генеза. Невозможно разгибание в коленном суставе и сгибание бедра, атрофия квадрицеп-