Упрощенная HTML-версия
67
ахилловых рефлексов); параанестезия всех видов чувствительности на сто-
пах, ягодицах и промежности, задержка мочи и кала.
Синдром поражения сегментов конуса спинного мозга:
анестезия
в аногенетальной зоне («седловидная» анестезия), утрата анального ре-
флекса, расстройство функции тазовых органов по периферическому типу
(недержание мочи, кала), трофические нарушения в крестцовой области.
Возможно частичное повреждение спинного, при этом симптомы по-
ражения, перечисленные выше, будут менее выражены.
С целью определения степени тяжести повреждения спинного мозга
предложено множество шкал. Широко используется шкала Френкеля
(Frankel H.L. et al. 1969), согласно которой выделяют пять типов повре-
ждения.
Повреждение типа А – полное отсутствие движения и чувствительно-
сти ниже уровня повреждения.
Повреждение типа В – плегия ниже уровня повреждения, сохранена
чувствительность в сакральных сегментах.
Повреждение типа С – парез ниже уровня повреждения (сила мышц
до 3 баллов) с сохранением чувствительности.
Повреждение типа D – парез ниже уровня повреждения (сила мышц
более 3 баллов) с сохранением чувствительности.
Повреждение типа Е – без двигательных нарушений.
Шкала Френкеля удобна для «экспресс-оценки» повреждений спинно-
го мозга. Американская ассоциация спинальных повреждений предложила
унифицированную систему оценки неврологических нарушений (шкала
ASIA). По этой шкале оценивается мышечная сила в важных 10 контроль-
ных группах мышц по шестибальной шкале: 0 – плегия; 1 – визуально или
пальпаторно определяемое сокращение мышц; 2 – активные движения, не
способные противостоять гравитационной силе; 3 – активные движения,
способные противостоять гравитационной силе; 4 – активные движения
в полном объеме, которые могут противостоять умеренному сопротивле-
нию; 5 – активные движения в полном объеме, которые могут противосто-
ять сильному сопротивлению. Полученные изменения соотносятся с сег-
ментами спинного мозга.
1. С
5
– сгибание в локте (m. biceps, m. drachioradialis).
2. C
6
– разгибание запястья (m. extensor carpi radialis longus and brevis).
3. C
7
– разгибание в локте (m. triceps).
4. C
8
– сгибание пальцев кисти (m. Flexor digitorum profunus).
5. T
1
– приведение мизинца (m. abductor minimi).
6. L
2
– сгибание бедра (m. iliopsoas).
7. L
3
– сгибание колена (m. quadriceps).
8. L
4
– тыльная экстензия стопы (m.ex
9. L
5
– разгибание большого пальца (m. extensor hallucis longus).
10. S
1
– тыльная флексия стопы (m. gastrocnemius, m. soleus).
Максимально возможное значение по данной шкале – 100 баллов.
Чувствительность
проверяется в контрольных для каждого сегмента
точках и оценивается по следующей шкале: 0 – отсутствие чувствительно-