Упрощенная HTML-версия
62
что действие вертикальной нагрузки с одновременным сгибанием кпереди
формирует типичные клиновидные компрессионные переломы. Однако,
в силу повышенной эластичности губчатого и компактного вещества
и межпозвонковых дисков «клиновидно» деформированные тела позвон-
ков с прекращением нагрузки в значительной степени восстанавливает
свою форму. Поэтому визуальная диагностика таких переломов, как на
препаратах позвонков, так и на рентгенограммах затруднительна, особенно
в младшей возрастной группе.
Основным рентгенологическим признаком компрессионного перело-
ма тела позвонка является клиновидная деформация. В настоящее время
предложены следующие рентгенологические признаки компрессионного
перелома у детей (рис.18):
1. Снижение высоты тела позвонка оценивают, сопоставляя ее с вы-
шележащим неповрежденным позвонком, с учетом естественного увели-
чения высоты тел позвонков в каудальном направлении. Для детей до 7 лет
градиент составляет 1,16мм, старше 8 лет 1,14мм.
2. Индекс клиновидности – отношение высоты вентрального края
к высоте дорсального края одноименного позвонка. При компрессии по-
звонка колеблется от 0,68 до 0,94.
3.
Дисковый коэффициент – отношение высоты вентрального отдела
межпозвонкового диска к высоте вентрального края нижележащего по-
звонка. Диапазон индекса клиновидности наиболее велик в возрастной
группе 3-5 лет и составляет 0,3-0,31. У детей в возрасте 13-15 лет дисковый
коэффициент составляет 0,25.
Рис.18. Методика оценки основного симптома компрессионного перелома тела
позвонка. Индекс клиновидности: АС/ВD. Индекс замыкательных пластин:
АВ-СD. Горизонтально- вентральный индекс: АВ/АС. Степень компрессии
(Vinz): АС/0,5(А
1
С
1
+А
2
С
2
). Расчет площади позвонка по боковой
рентгенограмме: S=0,5(АС+ВD)СD
4. Снижение высоты средней части тела позвонка в сравнении с вы-
шележащим и нижележащим. Выделено 4 степени уменьшения высоты те-
ла позвонков. 1-я степень – средняя высота уменьшена на 1 мм, вентраль-
ная до 2 мм. 2-я степень – средняя высота уменьшена на 1-2 мм, вентраль-
ная на 2-5 мм. 3-я степень – средняя высота уменьшена на 2-3-мм, вен-